參附對(duì)體外循環(huán)心肌保護(hù)的量效及時(shí)效關(guān)系的影響.pdf

1、目的：探討參附注射液(Shenfuinjection，SFI)對(duì)體外循環(huán)(cardiopulmonarybypass，CPB)二尖瓣置換術(shù)(mitralvalvereplacement，MVR)心肌保護(hù)作用量效和時(shí)效關(guān)系，以期為臨床提供合理用藥的進(jìn)一步的理論依據(jù)。 方法：40例MVR患者，年齡在38～50歲，術(shù)前心功能ASAII～I(xiàn)II、NYHAII～I(xiàn)II級(jí)，根據(jù)隨機(jī)原則分為對(duì)照組(C組)和實(shí)驗(yàn)組I、II、III組。對(duì)照組在C

2、PB全過程用生理鹽水；實(shí)驗(yàn)組在預(yù)充及開放主動(dòng)脈時(shí)經(jīng)CPB分別泵入SFI1．Oml／kg、1．5ml／kg及2ml／kg。觀察CPB前(t1)、前并行循環(huán)(t2)、后并行循環(huán)(t3)及停機(jī)時(shí)(t4)MAP及自動(dòng)復(fù)跳后HR、自動(dòng)復(fù)跳率及心律等血流動(dòng)力學(xué)變化。于術(shù)前(T0)、術(shù)畢(T1)、術(shù)后3小時(shí)(T2)、術(shù)后24小時(shí)(T3)采中心靜脈血，測定血漿神經(jīng)肽Y(neuropeptideY，NPY)、肌鈣蛋白I(cTnI)含量和谷光甘肽過氧化物酶

3、(glutathioneperoxidase，GSH-Px)活力，并進(jìn)一步作NPY、cTnI及GSH-Px變化率的比較。 結(jié)果：1．血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)II、III組MAP、復(fù)跳時(shí)HR、心臟自動(dòng)復(fù)跳率較C、I組升高(P<0．01)，復(fù)跳后發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯、房顫及室性心律失常的幾率較少(P<0．05)；但I(xiàn)I、III組比較差異無顯著性。2．血清學(xué)的變化(1)II、III組NPY、cTnI濃度較C、I組低(P<0．05)；GSH-Px活力

4、明顯升高(P<0．01)；但I(xiàn)I、III組比較差異無顯著性。(2)各指標(biāo)的變化率隨著時(shí)間的推移各異：其中GSH-Px、cTnI逐漸升高，在T3時(shí)達(dá)峰值；NPY先升高后降低，在T2時(shí)達(dá)峰值；P值均為P<0．000l。(3)SFIII組在三種中指標(biāo)隨時(shí)間的變化效果最為顯著。3．心肌形態(tài)學(xué)變化C組心肌超微結(jié)構(gòu)破壞最嚴(yán)重；II、III組明顯減輕；II組與ⅡI組比較無顯著差別。 結(jié)論：1．SFI在一定劑量范圍內(nèi)對(duì)CPB心肌有一定的保護(hù)作用