關(guān)節(jié)鏡輔助下小切口肩峰成形術(shù)治療肩峰下撞擊綜合征.pdf

1、目的：
　　 探討關(guān)節(jié)鏡輔助下小切口肩峰成形術(shù)治療肩峰下撞擊綜合征的方法和臨床療效。
　　 方法
　　 肩峰下撞擊綜合征患者10例(11肩),男4例,女6例;年齡17-80歲平均56歲。右肩7例、左肩4例,NeerⅠ期0例,NeerⅡ期3例,NeerⅢ期7例;術(shù)前所有患者均有手術(shù)、外傷或慢性勞損病史,均有不同程度的肩周疼痛和夜間痛;疼痛弧試驗(yàn)陽(yáng)性8例,Neer撞擊征陽(yáng)性7例,Hawkins-Kennedy撞擊征陽(yáng)

2、性9例,撞擊試驗(yàn)陽(yáng)性7例,垂臂試驗(yàn)陽(yáng)性5例.術(shù)前根據(jù)UCLA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)本組病人評(píng)分10-19分平均15.4±2.2分。
　　 術(shù)前10例均行MRI檢查,5例行肩關(guān)節(jié)造影,4例合并肩袖損傷。術(shù)前常規(guī)拍攝肩關(guān)節(jié)“三位片”。扁平型肩峰1例,彎曲型肩峰4例,鉤型肩峰5例。手術(shù)步驟:全身麻醉或臂叢麻醉,側(cè)臥位或沙灘椅位,患肩外展,采用常規(guī)后入路做盂肱關(guān)節(jié)腔探查,用刨削器刨除增生異常的滑膜;用鉤刀切斷或部分切除喙肩韌帶;最后探查肩峰下增生骨贅

3、大小,撤除關(guān)節(jié)鏡,做肩關(guān)節(jié)外側(cè)縱形切口,逐層切開,直視下切除肩峰下增生組織,楔形切除肩峰前下方部分,直至肩上舉外展時(shí)不發(fā)生撞擊為止,其中4例合并肩袖損傷兼做肩袖修補(bǔ)術(shù),關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液,逐層縫合,早期行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
　　 結(jié)果：
　　 10例患者均獲得隨防。隨訪時(shí)間12-24個(gè)月,平均15個(gè)月。術(shù)后12個(gè)月平均UCLA評(píng)分為25-35分平均31.2±3.3分其中優(yōu)7例,良2例,可1例。
　　 結(jié)論<