關節(jié)鏡輔助下小切口肩峰成形術治療肩峰下撞擊綜合征.pdf

1、目的：
　　 探討關節(jié)鏡輔助下小切口肩峰成形術治療肩峰下撞擊綜合征的方法和臨床療效。
　　 方法
　　 肩峰下撞擊綜合征患者10例(11肩),男4例,女6例;年齡17-80歲平均56歲。右肩7例、左肩4例,NeerⅠ期0例,NeerⅡ期3例,NeerⅢ期7例;術前所有患者均有手術、外傷或慢性勞損病史,均有不同程度的肩周疼痛和夜間痛;疼痛弧試驗陽性8例,Neer撞擊征陽性7例,Hawkins-Kennedy撞擊征陽

2、性9例,撞擊試驗陽性7例,垂臂試驗陽性5例.術前根據UCLA評分標準本組病人評分10-19分平均15.4±2.2分。
　　 術前10例均行MRI檢查,5例行肩關節(jié)造影,4例合并肩袖損傷。術前常規(guī)拍攝肩關節(jié)“三位片”。扁平型肩峰1例,彎曲型肩峰4例,鉤型肩峰5例。手術步驟:全身麻醉或臂叢麻醉,側臥位或沙灘椅位,患肩外展,采用常規(guī)后入路做盂肱關節(jié)腔探查,用刨削器刨除增生異常的滑膜;用鉤刀切斷或部分切除喙肩韌帶;最后探查肩峰下增生骨贅

3、大小,撤除關節(jié)鏡,做肩關節(jié)外側縱形切口,逐層切開,直視下切除肩峰下增生組織,楔形切除肩峰前下方部分,直至肩上舉外展時不發(fā)生撞擊為止,其中4例合并肩袖損傷兼做肩袖修補術,關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉注射液,逐層縫合,早期行肩關節(jié)功能鍛煉。
　　 結果：
　　 10例患者均獲得隨防。隨訪時間12-24個月,平均15個月。術后12個月平均UCLA評分為25-35分平均31.2±3.3分其中優(yōu)7例,良2例,可1例。
　　 結論<