復方樟柳堿穴位注射對修復視網(wǎng)膜激光治療性光損傷的臨床初探.pdf

1、視網(wǎng)膜光損傷發(fā)生機制和藥物防治的研究一直是數(shù)十年來眼科領(lǐng)域一個基礎(chǔ)結(jié)合臨床的重要研究課題，近年來越來越多的證據(jù)表明年齡相關(guān)性黃斑變性及原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性等變性性疾病的發(fā)病均與慢性視網(wǎng)膜光損傷有關(guān)。 第一部分回顧了視網(wǎng)膜光損傷的研究進展 包括視網(wǎng)膜光損傷的致傷光源、光損傷的影響因素、主要分子生物學機制、藥物防治措施以及視網(wǎng)膜光損傷與年齡相關(guān)黃斑變性的關(guān)系等，重點介紹了視網(wǎng)膜光損傷的發(fā)生機制及藥物防治，目前認為在視網(wǎng)膜光化

2、學損傷過程中造成損傷的成因至少包括如下3個方面，即熱損傷，機械損傷和光化學損傷，其中最主要的機制是光化學損傷，實質(zhì)是由視網(wǎng)膜組織的生物化學和分子生物學變化引起的，存在著多種因素的調(diào)控與影響，隨著分子生物學技術(shù)在實驗性光損傷機制研究中的普遍應(yīng)用，光損傷確切的分子機制已經(jīng)逐漸得到闡明，目前普遍認為視網(wǎng)膜細胞的程序性死亡是光化學性損傷的最終機制，針對凋亡發(fā)生不同環(huán)節(jié)的各種藥物已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各項臨床及實驗研究，如：神經(jīng)營養(yǎng)因子、抗氧化劑、自由基

3、清除劑、糖皮質(zhì)激素、促紅細胞生成素以及中醫(yī)藥等都取得了令人滿意的結(jié)果，這使視網(wǎng)膜光損傷的防治水平得到了極大的提升。 第二部分為臨床研究部分 目的：研究復方樟柳堿對激光治療性視網(wǎng)膜光損傷的防治作用。 方法：采用自身雙眼前后對照設(shè)計，接受激光治療的24名糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，隨機分為復方樟柳堿組(A)、補腎明目丸組(B)、再將A組及B組根據(jù)眼別分為左右眼四組。右眼組采用復方樟柳堿太陽穴注射，左眼組采用等量VitC注射

4、液太陽穴位注射，B組在A組用藥基礎(chǔ)上同時口服補腎明目丸。于激光治療術(shù)后24小時開始藥物治療，持續(xù)用藥兩個月后，就激光后30°～60°視野平均閾值敏感度以及F-ERG暗適應(yīng)a、b波振幅進行隨訪評估并與激光治療前后對比研究。 結(jié)果：用藥前后復方樟柳堿組右眼及補腎明目丸組雙眼觀察指標顯著提高，補腎明目丸單獨應(yīng)用、復方樟柳堿單獨及與補腎明目丸聯(lián)合應(yīng)用均有光損傷修復作用。補腎明目丸組右眼較復方樟柳堿組右眼療效更明顯。 結(jié)論：復方樟