復方樟柳堿穴位注射對修復視網膜激光治療性光損傷的臨床初探.pdf

1、視網膜光損傷發(fā)生機制和藥物防治的研究一直是數十年來眼科領域一個基礎結合臨床的重要研究課題，近年來越來越多的證據表明年齡相關性黃斑變性及原發(fā)性視網膜色素變性等變性性疾病的發(fā)病均與慢性視網膜光損傷有關。 第一部分回顧了視網膜光損傷的研究進展 包括視網膜光損傷的致傷光源、光損傷的影響因素、主要分子生物學機制、藥物防治措施以及視網膜光損傷與年齡相關黃斑變性的關系等，重點介紹了視網膜光損傷的發(fā)生機制及藥物防治，目前認為在視網膜光化

2、學損傷過程中造成損傷的成因至少包括如下3個方面，即熱損傷，機械損傷和光化學損傷，其中最主要的機制是光化學損傷，實質是由視網膜組織的生物化學和分子生物學變化引起的，存在著多種因素的調控與影響，隨著分子生物學技術在實驗性光損傷機制研究中的普遍應用，光損傷確切的分子機制已經逐漸得到闡明，目前普遍認為視網膜細胞的程序性死亡是光化學性損傷的最終機制，針對凋亡發(fā)生不同環(huán)節(jié)的各種藥物已經廣泛應用于各項臨床及實驗研究，如：神經營養(yǎng)因子、抗氧化劑、自由基

3、清除劑、糖皮質激素、促紅細胞生成素以及中醫(yī)藥等都取得了令人滿意的結果，這使視網膜光損傷的防治水平得到了極大的提升。 第二部分為臨床研究部分 目的：研究復方樟柳堿對激光治療性視網膜光損傷的防治作用。 方法：采用自身雙眼前后對照設計，接受激光治療的24名糖尿病視網膜病變患者，隨機分為復方樟柳堿組(A)、補腎明目丸組(B)、再將A組及B組根據眼別分為左右眼四組。右眼組采用復方樟柳堿太陽穴注射，左眼組采用等量VitC注射

4、液太陽穴位注射，B組在A組用藥基礎上同時口服補腎明目丸。于激光治療術后24小時開始藥物治療，持續(xù)用藥兩個月后，就激光后30°～60°視野平均閾值敏感度以及F-ERG暗適應a、b波振幅進行隨訪評估并與激光治療前后對比研究。 結果：用藥前后復方樟柳堿組右眼及補腎明目丸組雙眼觀察指標顯著提高，補腎明目丸單獨應用、復方樟柳堿單獨及與補腎明目丸聯(lián)合應用均有光損傷修復作用。補腎明目丸組右眼較復方樟柳堿組右眼療效更明顯。 結論：復方樟