宮頸癌MR灌注成像參數(shù)與病理特征的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討官頸癌及正常宮頸MR灌注成像時(shí)間信號(hào)曲線(TIC)的特點(diǎn)，并分析宮頸癌MR灌注成像參數(shù)：正性增強(qiáng)積分(PEI)、最大增強(qiáng)斜率(MSI)、高峰值(PH)、高峰到達(dá)時(shí)間(TTP)及對(duì)比劑微血管灌注優(yōu)勢(shì)期時(shí)間(TPD)及微血管滲出優(yōu)勢(shì)期時(shí)間(TED)與病理組織成份、組織類型、分化程度、血客內(nèi)皮因子(VEGF)表達(dá)及微血管密度(MVD)的相關(guān)性。 方法：分別對(duì)符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的43例官頸癌患者及臨床排除宮頸疾病的患者23例行子宮常

2、規(guī)MR掃描及宮頸部MR灌注成像檢查，取得每一個(gè)灌注層面感興趣區(qū)的TIC曲線，進(jìn)而得出校正TIC圖及灌注參數(shù)PEI、MSI、PH、TTP、TPD、TED；手術(shù)后標(biāo)本行病理免疫組化檢查，對(duì)MR灌注層面的官頸感興趣區(qū)按組織成分、組織類型及VEGF表達(dá)不同進(jìn)行分組，并對(duì)MVD進(jìn)行計(jì)數(shù)，對(duì)獲取數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：(1)43例宮頸癌、23例正常宮頸TIC曲線走行大致相似，都有顯著的上升支，峰值后曲線較平坦，為一個(gè)較長的平臺(tái)期。但與正常

3、宮頸相比，宮頸癌組TIC曲線上升支較陡峭，且較快到達(dá)峰值及平臺(tái)期，但平臺(tái)期維持時(shí)間相對(duì)較短。(2)在各感興趣區(qū)MR灌注參數(shù)中，PEI、MSI、PH、MVD中位數(shù)值在官頸癌中低分化組分別為123.7、44.5、320、35.2，高于宮頸癌高分化組，分別為186.5、50.2、237、55.8，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0013、0.0018、0.0116、0.0010)；TTP、TPD、TED中位數(shù)值官頸癌中低分化組分別為35.3、

4、15.3、17.6，高于官頸癌高分化組，分別為48.3、18.0、35.8，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0384、0.0409、0.0274)；PEI、MSI、PH、MVD中位數(shù)值在官頸VEGF陽性表達(dá)組分別為125.4、40.3、302、43.5，高于VEGF陰性表達(dá)組，分別為87.2、29.2、268、12.8，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0087，0.0351，0.0125，0.0078)；TTP、TPD、TED中位數(shù)值在

5、宮頸VEGF陽性表達(dá)組分別為36.2、10.3、18.0，高于VEGF陰性表達(dá)組，分別為50.2、18.2、12.8，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0418、0.0344、0.0281)；PEI、MSI、PH、MVD中位數(shù)值在癌細(xì)胞簇為主組分別為267.3、51.6、267、50.3，高于纖維基質(zhì)為主組，分別為194.6、32.8、220、10.1，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0089、0.0336、0.0113、0.0023)；

6、TTP、TPD、TED中位數(shù)值在癌細(xì)胞簇為主組分別為30.7、9.5、16.8，高于纖維基質(zhì)為主組，分別為52.3、15.0、30.8，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0207、0.0307、0.0301)；PEI、MSI、PH、MVD中位數(shù)值在官頸腺癌組分別為285.6、53.3、285、63.5，高于官頸鱗癌組，分別為150.7、38.7、208、42.1，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0059，0.0344，0.0125，0.0

7、012)；TTP、TPD、TED中位數(shù)值宮頸腺癌中低分化組分別為30.8、9.7、16.3，高于宮頸鱗癌組，分別為42.6、18.5、22.6，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0436、0.0336、0.0436)；正常宮頸基質(zhì)與宮頸癌組PH值無顯著性差異(P值為0.0687)，宮頸癌組高強(qiáng)化區(qū)PEI、MSI、MVD高于正常宮頸基質(zhì)(P分別為0.0010、0.0013、0.0010)，TTP、TPD、TED短于弱強(qiáng)化區(qū)(P分別為0.02