中晚期肺癌患者生活質(zhì)量影響因素的研究.pdf

1、目的:
　　 肺癌是我國(guó)大中城市發(fā)病率及死亡率最高的惡性腫瘤之一。中晚期肺癌患者往往失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，放化療等治療方法帶來(lái)許多副作用，極大影響了患者的生活質(zhì)量，甚至出現(xiàn)心理疾患。鑒于目前尚未見(jiàn)本地區(qū)有較為系統(tǒng)、深入的中晚期肺癌生活質(zhì)量研究報(bào)告，故本研究擬通過(guò)對(duì)在河北省腫瘤醫(yī)院就診的中晚期肺癌患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)價(jià)其生活質(zhì)量現(xiàn)狀，尋找出影響生活質(zhì)量的相關(guān)因素，以利于采取綜合性干預(yù)措施，提高肺癌患者生活質(zhì)量。
　　 方法:

2、
　　 選取在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院（河北省腫瘤醫(yī)院）呼吸科和腫瘤內(nèi)科住院的中晚期肺癌患者154例，采用自行設(shè)計(jì)的針對(duì)肺癌患者生活質(zhì)量的調(diào)查表，包括一般情況、肺癌相關(guān)癥狀、對(duì)生活質(zhì)量整體評(píng)價(jià)、認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能和社會(huì)功能等8個(gè)維度66個(gè)條目，對(duì)患者進(jìn)行直接或電話(huà)調(diào)查。采用頻數(shù)描述肺癌患者的人口學(xué)特征，用QLQ-C30表的記分方法來(lái)描述認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能和社會(huì)功能5個(gè)功能維度。選取性別、年齡、

3、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻、吸煙等10個(gè)變量，根據(jù)數(shù)據(jù)的正態(tài)性和方差齊性，對(duì)二分類(lèi)變量采取t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，對(duì)多分類(lèi)變量采取單因素方差分析或秩和檢驗(yàn)，對(duì)組間比較采用LSD檢驗(yàn)或Bonfferoni調(diào)整法進(jìn)行均數(shù)間的兩兩比較。用4或5個(gè)等級(jí)來(lái)描述生活質(zhì)量整體評(píng)價(jià)、肺癌相關(guān)癥狀和5個(gè)功能維度中各條目的調(diào)查結(jié)果，以反映等級(jí)相關(guān)程度的統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)等級(jí)相關(guān)系數(shù)（CoefficientofRankCorrelation）描述關(guān)聯(lián)程度，采用Spearm

4、an等級(jí)相關(guān)分析方法分析各個(gè)條目與總體生活質(zhì)量的相關(guān)程度。檢驗(yàn)水準(zhǔn)以P＜0.05為顯著性差異，P＞0.05為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1、人口學(xué)特征對(duì)患者生活質(zhì)量的影響
　　 年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、吸煙情況等對(duì)生活質(zhì)量有顯著的影響(P＜0.05)，各年齡組在角色功能和社會(huì)功能條目存在顯著差異(P＜0.05)。中年組和老年組之間在角色功能之間有非常顯著性差異，P=0.008;在社會(huì)功能之間亦有非常顯著性差異，P

5、=0.009。青年組與中年組比較無(wú)差別(P＞0.05)。經(jīng)濟(jì)狀況中等和低等之間有非常顯著性差異，P=0.004。被動(dòng)吸煙者在認(rèn)知、情緒、角色功能上都表現(xiàn)出和不吸煙患者的差異(P＜0.05)。
　　 2、肺癌患者臨床癥狀對(duì)生活質(zhì)量的影響
　　 在中晚期肺癌患者常見(jiàn)的癥狀中，氣急、手臂或肩膀疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等6個(gè)因素與生存質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05或P＜0.01)，食欲減退、咳嗽、胸悶疼痛、疲乏與生活質(zhì)量無(wú)相關(guān)關(guān)系(P＞

6、0.05)。
　　 3、肺癌患者生活質(zhì)量與各功能維度的相關(guān)性
　　 肺癌患者對(duì)目前生活質(zhì)量的滿(mǎn)意度與其認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能和社會(huì)功能中的多個(gè)條目相關(guān)(P＜0.05或P＜0.01)。其中焦慮、憤怒、悲觀失望、困惑、孤獨(dú)和恐懼等情緒，以及氣急、手臂或肩膀疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、體重、其他部位疼痛等癥狀均與生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。其他條目與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。相關(guān)關(guān)系成立(P＜0.05或P＜0.01)且相關(guān)系數(shù)的絕對(duì)值

7、＞0.3的條目有:發(fā)熱、盡情享受生活、從不理會(huì)疾病、注意力集中、參加各種娛樂(lè)活動(dòng)、積極去做想干的事情、與朋友熟人關(guān)系好等。
　　 結(jié)論:
　　 1、中晚期肺癌患者的生活質(zhì)量與多種因素有關(guān)。年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、吸煙情況等對(duì)生活質(zhì)量有顯著的影響，應(yīng)該特別對(duì)年輕的、經(jīng)濟(jì)狀況差的肺癌患者給予關(guān)注。
　　 2、認(rèn)知功能與生活質(zhì)量密切相關(guān)。鼓勵(lì)肺癌患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，樂(lè)觀的面對(duì)現(xiàn)實(shí)，對(duì)治療充滿(mǎn)信心，盡情享受生活，努力保持正常

8、生活而不被問(wèn)題所困擾，可提高中晚期肺癌患者的生活質(zhì)量。
　　 3、焦慮、憤怒、悲觀失望、困惑、孤獨(dú)和恐懼等情緒均與生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)，欣慰感、情緒的自控能力、盡量使自己快樂(lè)、娛樂(lè)活動(dòng)和希望感與中晚期肺癌患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)。
　　 4、社會(huì)、角色和軀體功能與生活質(zhì)量密切相關(guān)。與朋友熟人關(guān)系好，注意身體鍛煉，做家務(wù)，夫妻關(guān)系好，樂(lè)于助人等與中晚期肺癌患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)，且關(guān)系較密切。
　　 5、發(fā)熱、氣急、惡心