中晚期肺癌患者證候與生存質量關系的研究.pdf

1、目的:肺癌是目前臨床最常見的惡性腫瘤之一，嚴重威脅人類的生命和健康。中醫(yī)辨證論治是中晚期肺癌患者采取的治療方法之一，鑒于目前本地區(qū)尚未有中醫(yī)證候與中晚期肺癌患者生活質量關系的研究報告，故本研究擬通過對在河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院就診的中晚期肺癌患者進行問卷調查，判斷其中醫(yī)證型，評價其生活質量現(xiàn)狀，找到中醫(yī)證候與肺癌患者生存質量的關系，以利于采取綜合性干預措施，幫助肺癌患者提高生活質量。
　　方法:選取在河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院呼吸科住院的中

2、晚期肺癌患者96例，參考鄭筱萸主編的2002版《中藥新藥臨床研究指導原則》中肺癌的中醫(yī)診斷標準對患者進行中醫(yī)辨證分型。采用針對患者生活質量的調查表，包括一般情況、認知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能、社會功能和對生活質量總體評價等7個維度55個條目，對患者進行直接調查。使用頻數(shù)描述肺癌患者人口學特征，用QLQ-C30表的記分法來描述認知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能和社會功能5個功能維度。選取性別、年齡、子女、文化程度、經濟狀況、

3、吸煙等10個變量，根據(jù)數(shù)據(jù)的正態(tài)性和方差齊性，對二分類變量采取t檢驗，對多分類變量采取單因素方差分析，對組間比較使用LSD檢驗進行均數(shù)間的兩兩比較。用5個等級來描述生活質量整體評價和5個功能維度中各條目的調查結果，以反映等級相關程度的統(tǒng)計分析指標等級相關系數(shù)(Coefficient of RankCorrelation)描述關聯(lián)程度。采用Spearman等級相關分析法分析中醫(yī)各證型與總體生活質量的相關程度。檢驗水準以P＜0.05為顯著性

4、差異，P＞0.05為無統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1.人口學資料對患者生活質量的影響以患者生活質量的各個維度作為因變量，患者的人口學特征（包括性別、年齡、文化程度、工作、婚姻狀況、經濟狀況、吸煙情況、有無粉塵油煙接觸等）作為分組變量進行分析。結果提示，氣虛痰濕組患者年齡、文化程度、經濟狀況及被動吸煙等對生活質量的影響有顯著性(P＜0.05)。中年組和老年組之間在軀體功能之間有顯著性差異，P=0.027。初中以下與大學、高中

5、、初中組在認知功能條目中存在顯著性差異。高中與大學、初中、初中以下組在軀體功能條目中存在顯著性差異。初中以下與初中和（或）高中組之間在角色功能和社會功能條目中存在顯著差異。經濟狀況，低等和差組在社會功能條目差異明顯。被動吸煙者在軀體功能上表現(xiàn)出和不吸煙患者的差異。陰虛毒熱組患者文化程度等對生活質量的影響有顯著性。其中高中組和初中組在情緒功能條目中的差異明顯。氣滯血瘀組患者文化程度、經濟狀況等生活質量有影響。中等收入與低等收入患者在社會功

6、能條目存在顯著差異。高中組與初中組患者在軀體功能條目差異較明顯。氣陰兩虛組患者工作情況等對生活質量存在影響。在認知功能方面，無工作者與退休者之間有顯著差異;在情緒功能方面，有工作者與退休者之間的差異是顯著的。
　　2.各功能維度對患者生活質量的影響用Spearman等級相關分析方法，分別對各證型肺癌患者的認知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能和社會功能的44個條目與總體生活質量的相關程度進行分析。其中P＜0.05或P＜0.01說明

7、更有理由認為相關關系成立。相關系數(shù)的絕對值越接近1，說明相關越密切。結果顯示，各證型肺癌患者對目前生活質量的滿意度與其認知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能和社會功能中的多個條目相關。其中相關關系成立且相關系數(shù)大于0.4的條目有:理解疾病對我的影響、徹底按照醫(yī)生講的做、為治療加強營養(yǎng)、盡力不想疾病、對治療充滿信心、思維和解決問題能力、全力與疾病斗爭、思想集中力、記憶力、對疾病感到失望、困惑感、憤怒感、欣慰感、孤獨感、恐懼感、從家人朋友處

8、尋求安慰、盡子女職能、能干自己想干的事、學習、生活自理能力、樂于助人、與朋友熟人關系好、關心周圍發(fā)生的情況。
　　結論:
　　1.人口學特征對不同證型肺癌患者的生活質量影響程度不同。年齡對氣虛痰濕型患者、文化程度對氣虛痰濕型與陰虛毒熱型以及氣滯血瘀型患者、經濟狀況對氣虛痰濕型及氣滯血瘀型患者、被動吸煙對氣虛痰濕型患者、工作情況對氣陰兩虛型患者生活質量的影響均有顯著性差異。
　　2.不同證型對肺癌患者各功能維度的總體影響