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文檔簡介
1、目的:研究慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)中醫(yī)證型與BNP、TNF-α、hs-CRP、IL-6、心臟彩超的關(guān)系,以探尋CHF中醫(yī)微觀辨證的客觀依據(jù)。方法:將入選的88例CHF患者辨證分為心肺氣虛證、氣陰兩虛證、氣虛血瘀證、心腎陽虛證、陽虛水泛證五型,分為五組,并設(shè)正常對照組15例。對五組不同證型CHF患者的BNP、TNF-α、hs-CRP、IL-6及心臟彩超觀察結(jié)果與正常對照組比較,然后分別進行兩兩比較
2、,探究CHF患者各證型與BNP、TNF-α、hs-CRP、IL-6及心臟彩超觀察結(jié)果的關(guān)系。結(jié)果:⑴CHF各證型BNP的比較:BNP檢測值順序大小依次為:陽虛水泛證>心腎陽虛證>氣虛血瘀證>心肺氣虛證、氣陰兩虛證>正常對照組。各組證型BNP水平均高于正常對照組,有顯著性差異(P<0.01);陽虛水泛證BNP水平明顯高于其他各證型,有顯著性差異(P<0.01);心腎陽虛證BNP水平高于氣虛血瘀證、氣陰兩虛證、心肺氣虛證,有顯著性差異(P<
3、0.01);氣虛血瘀證BNP水平高于心肺氣虛證、氣陰兩虛證;心肺氣虛證、氣陰兩虛證兩組之間BNP水平無顯著性差異(P>0.05)。⑵CHF各證型TNF-α比較:TNF-α檢測值大小順序依次為:陽虛水泛證>心腎陽虛證>氣虛血瘀證、氣陰兩虛證>心肺氣虛證、正常對照組。除心肺氣虛組以外,其他四證型TNF-α水平均高于正常對照組,有顯著性差異,(P<0.01);陽虛水泛證TNF-α水平明顯高于其他各型,有顯著性差異(P<0.01);心腎陽虛證T
4、NF-α水平高于氣陰兩虛證、心肺氣虛證,有顯著性差異(P<0.01);心腎陽虛證TNF-α水平高于氣虛血瘀證,有顯著性差異(P<0.05);氣虛血瘀證、氣陰兩虛證兩組TNF-α水平均高于心肺氣虛證,有顯著性差異(P<0.01);氣虛血瘀證和氣陰兩虛證TNF-α水平無明顯差異(P>0.05)。⑶CHF各證型hs-CRP比較:hs-CRP檢測值大小順序依次為陽虛水泛證>心腎陽虛證>氣虛血瘀證>心肺氣虛證、氣陰兩虛證>正常對照組。各組證型hs
5、-CRP水平均高于正常對照組,有顯著性差異(P<0.01);陽虛水泛證hs-CRP水平明顯高于其他各證型,有顯著性差異(P<0.01);心腎陽虛證hs-CRP水平高于氣虛血瘀證、氣陰兩虛證、心肺氣虛證三型,有顯著性差異(P<0.01);氣虛血瘀證hs-CRP水平高于心肺氣虛證、氣陰兩虛證兩證;心肺氣虛證、氣陰兩虛證兩組之間hs-CRP水平無顯著性差異(P>0.05)。⑷CHF各證型IL-6比較:IL-6檢測值大小順序依次為:陽虛水泛證>
6、心腎陽虛證>氣虛血瘀證>氣陰兩虛證>心肺氣虛證>正常對照組。各組證型IL-6水平均高于正常對照組,有顯著性差異,(P<0.01);陽虛水泛證IL-6水平明顯高于其他各型,有顯著性差異(P<0.01);心腎陽虛證IL-6水平高于氣虛血瘀證、氣陰兩虛證、心肺氣虛證,有顯著性差異(P<0.01);氣虛血瘀證IL-6水平高于心肺氣虛證、氣陰兩虛證;氣陰兩虛證IL-6水平高于心肺氣虛證,有顯著性差異(P<0.01=。⑸CHF各證型心臟彩超(左室舒
7、張末期容積(LVEDV),左室收縮末期容積(LVESV)、左室射血分數(shù)(LVEF))結(jié)果比較。①左室舒張末期容積檢測值大小順序依次為:陽虛水泛證>心腎陽虛證>氣虛血瘀證>心肺氣虛證、氣陰兩虛證、正常對照組。陽虛水泛證、心腎陽虛證、氣虛血瘀證左室舒張末期容積明顯高于正常對照組,有顯著性差異(P<0.01);陽虛水泛證左室舒張末期容積明顯高于其他各型,有顯著性差異(P<0.01);心腎陽虛證左室舒張末期容積明顯高于氣虛血瘀證、氣陰兩虛證、心
8、肺氣虛證,有顯著性差異(p<0.01);氣虛血瘀證左室舒張末期容積高于心肺氣虛證、氣陰兩虛證,有顯著性差異(p<0.01);心肺氣虛證、氣陰兩虛證左室舒張末期容積與正常對照組無顯著性差異(P>0.05)。②左室收縮末期容積檢測值大小順序依次為:陽虛水泛證>心腎陽虛證>氣虛血瘀證、氣陰兩虛證、心肺氣虛證﹥正常對照組。各組證型左室收縮末期容積均高于正常對照組,有顯著性差異(P<0.01);陽虛水泛證左室收縮末期容積明顯高于其他各型,有顯著性
9、差異(P<0.01);心腎陽虛證左室收縮末期容積大于氣虛血瘀證、氣陰兩虛證、心肺氣虛證,有顯著性差異(P<0.01);氣虛血瘀證、氣陰兩虛證、心肺氣虛證左室收縮末期容積相比較無顯著性差異(P>0.05)。③左室射血分數(shù)測量值大小順序依次為:陽虛水泛證<心腎陽虛證<氣虛血瘀證、氣陰兩虛證、心肺氣虛證<正常對照組。各組證型左室射血分數(shù)均低于正常對照組,有顯著性差異(P<0.01);陽虛水泛證左室射血分數(shù)明顯低于其他各型,有顯著性差異(P<0
10、.01);心腎陽虛證左室射血分數(shù)低于氣虛血瘀證、氣陰兩虛證、心肺氣虛證,有顯著性差異(P<0.01);氣虛血瘀證、氣陰兩虛證、心肺氣虛證左室射血分數(shù)相比較無顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論:⑴CHF各證型與BNP、TNF-α、hs-CRP、IL-6水平有一定的相關(guān)性,BNP、TNF-α、hs-CRP、IL-6水平在五個證型之間具有較明顯的差異,可以作為CHF中醫(yī)辨證的參考指標。⑵心臟彩超作為CHF重要的監(jiān)測和檢查手段,其監(jiān)測的各項參數(shù)在
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