393例感染相關(guān)性中性粒細(xì)胞減少癥病因和治療的臨床研究——附393例報(bào)告.pdf

1、目的：探討中性粒細(xì)胞減少癥的病因，臨床特點(diǎn)，治療及療效，并分析中性粒細(xì)胞減少癥和病毒感染的相關(guān)性，為中性粒細(xì)胞減少癥的診療提供臨床依據(jù)。 方法：回顧性分析393例中性粒細(xì)胞減少癥的病例資料，總結(jié)其主要臨床表現(xiàn)、病毒學(xué)檢查結(jié)果、治療及療效，并探討中性粒細(xì)胞減少癥和病毒感染的相關(guān)性。 結(jié)果： (1)本組393例中，中性粒細(xì)胞減少癥308例，中性粒細(xì)胞缺乏癥85例；男女比例1.5:1；≤3歲占66.2％，與其他年齡段有顯著差異

2、；城鄉(xiāng)比例1.73:1；一年四季均有發(fā)病，夏季41.2％，發(fā)病率有顯著性差異。 (2)病程1周內(nèi)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少占65.9％(259/393例)，～2周占22.4％(88/393例)，病程＞2周占11.7％(46/393例)，病程之間有顯著性差異(P=0.02)。中性粒細(xì)胞減少癥1～5天恢復(fù)正常81.8％(54/66例)，中性粒細(xì)胞缺乏癥1～5天恢復(fù)正常52.1％(12/23例)。(3)全組病例首發(fā)癥狀為發(fā)熱占64.4％(253/39

3、3例)，其中高熱47.4％(120/253例)。 (4)393例患兒均做病毒抗體檢測，陽性率88.3％(347/393例)，單種病毒感染占67，1％(233/347例)，2種以上病毒感染占32.9％(114/347例)。 (5)常規(guī)查ROV、MeV、HSV、 RUV、MmV、CBV、CP、RSV、EBV、.ADV、CMV、MP、HPV抗體，其中查CBV抗體389例，IgM陽性率29.3％(114例)。(6)393例中，合并WBC降低61

4、.0％(188/308例)，合并貧血38.7％(152/393例)：合并PLT降低25例。(7)中性粒細(xì)胞減少癥60.3％(76/126例)并發(fā)細(xì)菌或真菌感染，中性粒細(xì)胞缺乏癥63.6％(14/22例)并發(fā)細(xì)菌或真菌感染。 (8)行骨髓象檢查33例，87.9％(29/33例)提示刺激性骨髓象，2例符合ITP表現(xiàn)，1例遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥髓象，1例增生低下，白血病髓象。(9)使用抗生素治療占95.2％(374/393例)；使用CSF7

5、例，使用利分能19例。183例使用地榆升白片(46.6％)，172例使用多抗甲素(43.8％)。生白藥物的使用與否對ANC谷值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.012)。 結(jié)論： (1)本病以城市多發(fā)，夏季為高發(fā)季節(jié)，≤ 3歲為高發(fā)年齡段。(2)病毒感染是中性粒細(xì)胞減少癥的常見病因，陽性率88.3％，CBV約占1/3，是中性粒細(xì)胞減少癥的重要病因。 (3)中性粒細(xì)胞減少癥僅僅與病毒感染有關(guān)，而與病毒種類、種數(shù)無關(guān)。(4)臨床表現(xiàn)與原發(fā)病相關(guān)