功能性下頜偏斜及早期治療對(duì)SD大鼠下頜生長(zhǎng)發(fā)育影響的初步研究.pdf

1、功能性下頜偏斜是一種常見(jiàn)的錯(cuò)牙合畸形表現(xiàn)形式，臨床上常伴發(fā)于單側(cè)后牙反牙合。功能性下頜偏斜患者在下頜的閉口運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，常由于口內(nèi)異常功能環(huán)境因素的存在，下頜發(fā)生側(cè)向旋轉(zhuǎn)移位，可導(dǎo)致咬合關(guān)系、顳頜關(guān)節(jié)、頜骨肌肉等功能病變，嚴(yán)重影響患者身心健康。 功能性下頜偏斜在兒童生長(zhǎng)發(fā)育早期出現(xiàn)以后，若不予以治療，常不能自行糾正，隨著生長(zhǎng)發(fā)育的進(jìn)行，顳下頜關(guān)節(jié)將進(jìn)行病理性重建，會(huì)出現(xiàn)顏面不對(duì)稱(chēng)和下頜偏斜逐漸加重。但關(guān)于功能性下頜偏斜對(duì)下頜生長(zhǎng)發(fā)

2、育的影響，特別是功能性偏斜是否會(huì)導(dǎo)致下頜骨結(jié)構(gòu)不對(duì)稱(chēng)，諸多臨床研究結(jié)果爭(zhēng)議較大。而通過(guò)早期治療，患者下頜原有的生長(zhǎng)方式究竟發(fā)生了怎樣的適應(yīng)性變化，目前尚不明確。 因此，本研究以4周齡SD大鼠為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，通過(guò)建立功能性下頜偏斜動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，評(píng)價(jià)功能性下頜偏斜對(duì)下頜生長(zhǎng)發(fā)育的影響以及早期治療前后下頜的適應(yīng)性改建過(guò)程，以期為功能性下頜偏斜的早期干預(yù)及后續(xù)治療措施提供客觀依據(jù)。 本研究分三部分： 1、大鼠功能性下頜偏斜實(shí)

3、驗(yàn)?zāi)Ｐ偷慕?選取60只4周齡雄性SD大鼠，隨機(jī)分為3組：偏斜組24只，偏斜恢復(fù)組12只，對(duì)照組24只。經(jīng)佩戴上中切牙冠套建立功能性下頜偏斜動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，偏斜組和偏斜恢復(fù)組大鼠粘接上前牙冠套，使下頜功能性左偏2mm，觀察下頜切點(diǎn)運(yùn)動(dòng)軌跡。研究發(fā)現(xiàn)偏斜組大鼠在粘貼冠套后，從第1周開(kāi)始可見(jiàn)其運(yùn)動(dòng)軌跡完全位于中線(xiàn)的左側(cè)(偏斜側(cè))；偏斜恢復(fù)組大鼠在裝置拆除后，逐漸向中線(xiàn)靠攏，到拆除裝置后1周時(shí)，其軌跡基本與對(duì)照組相似。結(jié)果顯示：SD大鼠

4、功能性下頜偏斜實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷慕⑹浅晒Φ摹?2、功能性下頜偏斜及早期治療對(duì)SD大鼠下頜骨的影響 在成功建立的功能性下頜偏斜動(dòng)物模型的基礎(chǔ)上，攝照數(shù)碼牙片，Dimaxis Pro 3.1.1圖象分析系統(tǒng)對(duì)功能性下頜偏斜及早期矯治前后SD大鼠下頜骨結(jié)構(gòu)變化規(guī)律及對(duì)稱(chēng)性進(jìn)行分析。從實(shí)驗(yàn)第2周起至第4周，偏斜組大鼠非偏斜側(cè)長(zhǎng)度參數(shù)Cd-Me、Co-Me、Go-Me均大于偏斜側(cè)(即右側(cè)大于左側(cè))(P＜0.05)，而高度參數(shù)CdH、Co

5、H、MeH則小于偏斜側(cè)(即右側(cè)小于左側(cè))(P＜0.05)；偏斜恢復(fù)組在拆除裝置后1周(即實(shí)驗(yàn)第3周)，下頜骨Cd-Me、CdH、Co-Me、CoH、Go-Me和MeH變化同偏斜組；實(shí)驗(yàn)第4周，大鼠左右下頜骨Cd-Me、CdH、Co-Me、CoH、Go-Me和：MeH均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。此外，從實(shí)驗(yàn)第2周起，偏斜組和偏斜恢復(fù)組左右下頜骨Cd-Me、CdtH、Co-Me、CoH、Go-Me和MeH均小于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)

6、果顯示：功能性下頜偏斜將導(dǎo)致SD大鼠下頜體、下頜支的適應(yīng)性改變，同時(shí)下頜骨出現(xiàn)左右形態(tài)不對(duì)稱(chēng)；早期矯治可改善下頜骨的不對(duì)稱(chēng)狀況，但下頜發(fā)育仍表現(xiàn)一定程度滯后。 3.功能性下頜偏斜及早期治療對(duì)SD大鼠髁突軟骨的影響 結(jié)合HE染色法、AB/PAS染色法分別在功能性下頜偏斜和偏斜恢復(fù)條件下，對(duì)髁突軟骨的組織形態(tài)學(xué)和軟骨細(xì)胞和基質(zhì)的變化進(jìn)行分析如下：在實(shí)驗(yàn)第1周時(shí)，偏斜組左側(cè)(偏斜側(cè))髁突即出現(xiàn)中份和后份軟骨變薄，而其外側(cè)區(qū)域的

7、總厚度在實(shí)驗(yàn)第2周時(shí)與對(duì)照組相比明顯減小；從生發(fā)層到移行層細(xì)胞中AB逐漸減弱，基質(zhì)中PAS越往深層則著色越淺。自實(shí)驗(yàn)第2周起，偏斜組右側(cè)(非偏斜側(cè))髁突其中份和后份的較對(duì)照組明顯增厚，從生發(fā)層到成熟層基質(zhì)中AB陽(yáng)性反應(yīng)較對(duì)照組相應(yīng)各層稍增強(qiáng)；第3、4周時(shí)，偏斜組右側(cè)(非偏斜側(cè))髁突前份軟骨較對(duì)照組明顯變薄。在偏斜恢復(fù)1周(即實(shí)驗(yàn)第3周)時(shí)，偏斜恢復(fù)組左右髁突生發(fā)層細(xì)胞PAS陽(yáng)性反應(yīng)較對(duì)照組弱，過(guò)渡層和成熟層細(xì)胞AB陽(yáng)性反應(yīng)較對(duì)照組增強(qiáng)；