椎動(dòng)脈型頸椎病MRA改變與分型及頸椎前路減壓椎動(dòng)脈損傷危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施的研究.pdf

1、目的:椎動(dòng)脈型頸椎病(Cervical Spondylotic-Vertebral Ateriopathy, CSA)臨床上多見于中老年人.CSA長(zhǎng)期以來主要以臨床表現(xiàn)、X線片、椎動(dòng)脈X線血管成像作出診斷,指導(dǎo)治療.CSA的影像診斷是多年來臨床不斷爭(zhēng)論的課題.以往的檢查手段如X線平片、CT大多對(duì)CSA發(fā)病機(jī)理中所述及的機(jī)械性壓迫因素進(jìn)行觀察,如椎體后緣及鉤椎關(guān)節(jié)的骨贅、椎間盤的突出、橫突孔的大小等,間接判斷椎動(dòng)脈的受壓情況.結(jié)論:1、M

2、RA具有無創(chuàng)性,通常無需造影劑,無碘過敏之虞,成像時(shí)間短,且一次數(shù)據(jù)采集后可任意角度重建血管影像,可多方位觀察,并能結(jié)合原始數(shù)據(jù)加以分析,同時(shí)可行常規(guī)頸椎MRI檢查,容易為患者接受.對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病,MRA因可顯示椎動(dòng)脈全貌及細(xì)節(jié)病變而成為確診的關(guān)鍵.2、椎動(dòng)脈型頸椎病MRA診斷分型的確立對(duì)CSA的臨床診斷具有重要意義.可使CSA臨床診斷更加專業(yè)化、準(zhǔn)確化.依據(jù)分型以選擇不同的治療方式,包括采用手術(shù)治療及非手術(shù)治療,手術(shù)治療又可合理應(yīng)用

3、不同術(shù)式.3、動(dòng)態(tài)MRA有助于發(fā)現(xiàn)中立位MRA正常患者的椎動(dòng)脈之異常改變,可發(fā)現(xiàn)中立位MRA椎動(dòng)脈異常改變?cè)谇?、旋轉(zhuǎn)位置上的變化,以及椎動(dòng)脈新發(fā)的異常改變.動(dòng)態(tài)MRA可獲得有關(guān)椎動(dòng)脈更為豐富的信息,結(jié)合臨床及相關(guān)影像學(xué)資料可揭示椎動(dòng)脈病變的真實(shí)面貌,并有助于對(duì)其致病機(jī)制做出更深入的探討.4、頸前路減壓術(shù)中致椎動(dòng)脈損傷,盡管發(fā)生率低,但后果嚴(yán)重,脊柱外科醫(yī)生應(yīng)對(duì)這一潛在并發(fā)癥有足夠重視.5、如伴椎動(dòng)脈走行異常扭曲,頸前路減壓術(shù)中傷及椎動(dòng)