職業(yè)緊張對(duì)鐵路調(diào)度員心理及心血管健康的影響.pdf

1、目的和意義：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，現(xiàn)代人的生活、工作壓力增大，職業(yè)緊張的發(fā)生頻率越來越高，與此相關(guān)的心理疾患和心血管疾病等已成為威脅職業(yè)人群健康的重要職業(yè)衛(wèi)生問題，職業(yè)性疾患的發(fā)生趨勢(shì)也逐漸由軀體性疾病向精神、心理以及生理性疾病移行。職業(yè)緊張反應(yīng)程度不僅取決于職業(yè)緊張因素，還與個(gè)性特征及個(gè)人應(yīng)對(duì)能力密切相關(guān)，是三方面綜合作用的結(jié)果。運(yùn)用主客觀相結(jié)合、多種模式聯(lián)合的研究手段，更加有效地探討職業(yè)緊張與心理疾患和心血管疾病等的關(guān)

2、系，對(duì)制定預(yù)防干預(yù)措施，減少與職業(yè)相關(guān)的心理和生理疾病是十分迫切和有益的。以往研究表明，鐵路調(diào)度員從事著較為繁重、緊張的腦力勞動(dòng)，是存在職業(yè)緊張的典型職業(yè)人群。但由于采用的職業(yè)緊張測(cè)量工具尚不統(tǒng)一，各項(xiàng)研究結(jié)果難以相互比較、結(jié)論不盡一致，有關(guān)鐵路調(diào)度員職業(yè)緊張對(duì)其心理健康及心血管功能影響的程度及規(guī)律尚不明確。為進(jìn)一步了解目前勞動(dòng)條件下鐵路調(diào)度員職業(yè)緊張水平和緊張反應(yīng)特點(diǎn)，尤其是職業(yè)緊張與其心理性緊張反應(yīng)及心血管疾病危險(xiǎn)因素的關(guān)系，此研究

3、采用職業(yè)緊張測(cè)量工具對(duì)鐵路調(diào)度員進(jìn)行了較為系統(tǒng)的調(diào)查，并對(duì)其進(jìn)行了健康檢查，探討鐵路調(diào)度員職業(yè)緊張的存在狀況、職業(yè)緊張因素、個(gè)性特征以及個(gè)人應(yīng)對(duì)能力與其心理性緊張反應(yīng)和心血管疾病危險(xiǎn)因素的關(guān)系，為今后進(jìn)一步采取干預(yù)措施，優(yōu)化勞動(dòng)條件、緩解工人職業(yè)緊張狀況、增進(jìn)其工作能力和提高工作效率等提供理論依據(jù)。調(diào)查對(duì)象和方法：此研究為橫斷面調(diào)查，采用整群抽樣的方法抽取鐵路貨運(yùn)編組站109名男性調(diào)度員為調(diào)查對(duì)象。對(duì)被調(diào)查者進(jìn)行自陳式問卷調(diào)查，內(nèi)容包括

4、社會(huì)人口學(xué)特征、職業(yè)緊張測(cè)量工具以及個(gè)人吸煙飲酒等行為情況；職業(yè)緊張測(cè)量工具包括職業(yè)緊張因素問卷、個(gè)性特征問卷、緊張反應(yīng)問卷和個(gè)人應(yīng)對(duì)能力問卷。所采用量表/問卷均進(jìn)行了修訂，有良好的信度和效度。同時(shí)對(duì)被調(diào)查者進(jìn)行健康檢查，測(cè)量身高、體重、血壓、心率、血清膽固醇、甘油三酯、血糖和糖化血紅蛋白。應(yīng)用Microsoft VisualFoxPro6.0數(shù)據(jù)庫管理軟件建立數(shù)據(jù)庫，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯分析和缺失值處理；應(yīng)用Spss10.0 for Win

5、dows統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，使用頻數(shù)分布、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差等分別對(duì)連續(xù)性資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，以職業(yè)緊張程度評(píng)分的0.50和0.75百分位數(shù)為切點(diǎn)分為高、中、低三個(gè)暴露水平，相應(yīng)地將其分成三個(gè)組別，即高、中、低緊張程度組。以低職業(yè)緊張程度組作為對(duì)照組(內(nèi)對(duì)照)。用卡方檢驗(yàn)、單因素方差分析、相關(guān)分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷和比較分析，采用多元逐步回歸方程進(jìn)行影響因素分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05(雙側(cè))。 調(diào)查結(jié)果： 1．職業(yè)緊張現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果

6、109名調(diào)查對(duì)象中實(shí)際共回收合格有效問卷93份，應(yīng)答率為85.32％。鐵路調(diào)度員作業(yè)特點(diǎn)主要表現(xiàn)為實(shí)行三班倒作業(yè)制度，調(diào)度工作自動(dòng)化程度高，長(zhǎng)時(shí)間全神貫注注視顯示屏，大腦經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)；工作任務(wù)繁重、責(zé)任大、壓力大，每個(gè)班次工作人員少，缺乏相互交流與溝通；調(diào)度員飲食起居不規(guī)律；82.8％調(diào)度員有吸煙習(xí)慣，76.3％有飲酒習(xí)慣。鐵路調(diào)度員組織忠誠度以及A型行為中的生活觀念評(píng)分隨年齡的增長(zhǎng)而增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同

7、工齡調(diào)度員的技術(shù)利用程度、工作滿意感、組織忠誠度以及A型行為的時(shí)間緊迫感評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，≥10年工齡組技術(shù)利用程度評(píng)分最高，工作滿意感與時(shí)間緊迫感評(píng)分隨工齡的增長(zhǎng)有降低的趨勢(shì)，組織忠誠度評(píng)分隨工齡的增長(zhǎng)而增高。 2．職業(yè)緊張與心理性緊張反應(yīng)關(guān)系調(diào)查結(jié)果調(diào)度員職業(yè)緊張程度不同，心理性緊張反應(yīng)評(píng)分存在明顯的差異(p<0.05)：方差分析結(jié)果表明，工作需求-控制因素不同緊張程度組間心理性緊張反應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

8、調(diào)度員心理健康狀況、工作滿意感評(píng)分隨工作需求程度的增高而降低，而抑郁癥狀、狀態(tài)焦慮、每日緊張感、睡眠障礙評(píng)分則隨著工作需求程度的增高而增高；心理健康狀況評(píng)分隨著控制水平的增加而增加。個(gè)人應(yīng)對(duì)能力不同程度組間心理性緊張反應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，工作滿意感評(píng)分隨著社會(huì)支持度的增加有增加的趨勢(shì)，而抑郁癥狀、焦慮癥狀和睡眠障礙評(píng)分隨著社會(huì)支持度和積極應(yīng)付能力的增高而降低。個(gè)性特征不同程度組間心理性緊張反應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，抑郁癥狀、狀態(tài)焦慮癥狀、睡

9、眠障礙、心身抱怨以及每日緊張感評(píng)分隨著特個(gè)性特征(特質(zhì)焦慮癥狀、緊張易感性、競(jìng)爭(zhēng)性)程度的增高而增高，而隨著自尊感和組織忠誠度程度的增加而降低；心理健康狀況、工作滿意感評(píng)分隨著特質(zhì)焦慮癥狀和緊張易感性程度的增高而降低，隨著自尊感和組織忠誠度的增加而增加。相關(guān)分析結(jié)果表明工作時(shí)間需求與抑郁癥、焦慮癥、睡眠障礙和每日緊張感均呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.300～0.384)，與心理健康狀況呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.361)；工作負(fù)荷需求與睡眠障礙評(píng)分

10、呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.341)；控制水平中的決定自由度與心理健康狀況呈正相關(guān)(r=0.362)、與抑郁癥呈負(fù)相關(guān)(r=-0.232)，技術(shù)利用程度與每日緊張感呈正相關(guān)(r=0.220)；社會(huì)支持度與焦慮癥(r=-0.326)、睡眠障礙(r=-0.210)均呈負(fù)相關(guān)，與工作滿意感(r=0.532)呈正相關(guān)；個(gè)性特征中心理健康狀況、工作滿意感與特質(zhì)焦慮、緊張易感性均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.273～-0.503)，與自尊感和組織忠誠度呈正相關(guān)關(guān)系

11、(r=0.361～0.489)；其他緊張反應(yīng)測(cè)評(píng)項(xiàng)目與焦慮特質(zhì)、緊張易感性和A型行為的競(jìng)爭(zhēng)性特質(zhì)均呈正相關(guān)(r=0.208～0.770)，而與自尊感和組織忠誠度呈負(fù)相關(guān)(r=～0.253～-0.559)。逐步回歸分析表明，工作時(shí)間需求和工作負(fù)荷需求、決定自由度、技術(shù)利用程度和社會(huì)支持度進(jìn)入了職業(yè)緊張反應(yīng)逐步回歸方程，其中，工作時(shí)間需求對(duì)職業(yè)緊張的影響最大，決定系數(shù)(R<'2>)為0.102～0.305；個(gè)性特征中的焦慮特質(zhì)、緊張易感性和

12、組織忠誠度也進(jìn)入了回歸方程，焦慮特質(zhì)對(duì)職業(yè)緊張影響最大，決定系數(shù)均在20％以上，決定自由度和組織忠誠度則對(duì)職業(yè)緊張具有負(fù)向作用。 3．職業(yè)緊張與心血管疾病危險(xiǎn)因素關(guān)系分析結(jié)果調(diào)度員中隨著職業(yè)緊張因素、個(gè)人應(yīng)對(duì)方式、個(gè)性特征和心理性緊張反應(yīng)評(píng)分的不同，其血壓、心率和膽固醇濃度及吸煙、飲酒量等心血管疾病危險(xiǎn)因素的狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)：方差分析結(jié)果表明收縮壓、舒張壓隨著工作滿意程度的增高而降低，而隨著A型行為的競(jìng)爭(zhēng)性程

13、度的增高而增高，并且舒張壓有隨著社會(huì)支持度的增高而降低的趨勢(shì)；心率隨著工作負(fù)荷程度的增加而加快；血清甘油三酯的含量隨著睡眠障礙程度的加深而增高；血清膽固醇和糖化血紅蛋白濃度有隨著緊張易感性度的加重而呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白濃度隨著A型行為的競(jìng)爭(zhēng)性增高而增高；飲酒量隨著工作負(fù)荷需求程度、抑郁癥狀、睡眠障礙、身心抱怨和生活觀念程度的增高而增高；吸煙量則隨著工作關(guān)系度的增加而減少；BMI隨著工作滿意程度的增高而降低，而隨著工作困

14、難程度的增高而增高。相關(guān)分析結(jié)果表明社會(huì)支持度、工作滿意感與收縮壓(r=0.222，r=0.374)和舒張壓(r=0.297，r=0.465)呈負(fù)相關(guān)，自尊感與收縮壓(r=-0.209)呈負(fù)相關(guān)，工作滿意感還與血清甘油三酯(r=0.276)呈負(fù)相關(guān)，工作負(fù)荷與心率(r=0.248)呈正相關(guān)。逐步回歸方程表明，體重指數(shù)、年齡、自尊感和工作滿意感對(duì)收縮壓和舒張壓有較大影響(R<'2>>0.05)，其中工作滿意感和自尊感對(duì)血壓的影響有負(fù)向作用

15、。工作關(guān)系、工作困難、決定自由度、身體抱怨和自尊感對(duì)吸煙預(yù)測(cè)方程的貢獻(xiàn)較大(R<'2>0.05)。工作負(fù)荷引入到了心率的回歸方程，是心率的預(yù)測(cè)因子?？ǚ綑z驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)工作滿意高程度組調(diào)度員高血壓患病率、甘油三酯異常率、BMI異常率低于低程度組；工作前景未知性高程度組調(diào)度員的高血壓患病率高于低程度組；抑郁癥高程度組糖化血紅蛋白異常率高于低程度組；工作難度、特質(zhì)焦慮高程度組的調(diào)度員BMI異常率高于低程度組。結(jié)論：職業(yè)緊張因素、個(gè)性特征以及個(gè)人

16、應(yīng)對(duì)方式可能與心理性緊張反應(yīng)和心血管疾病的危險(xiǎn)因素有關(guān)。工作緊張程度越高、不利于應(yīng)對(duì)應(yīng)激的個(gè)性特征越明顯，有可能導(dǎo)致心理性緊張反應(yīng)越強(qiáng)烈，對(duì)心血管疾病危險(xiǎn)因素的作用越明顯，可能導(dǎo)致血壓升高、高血壓患病率增加，血脂濃度和糖化血紅蛋白含量增高，并可能影響到鐵路調(diào)度員的個(gè)人生活習(xí)慣，吸煙、飲酒、高糖高脂飲食，從而促進(jìn)心血管疾病的發(fā)生。而工作控制、社會(huì)支持度、積極應(yīng)付方式、自尊感和組織忠誠度可能是緩解緊張?jiān)斐删o張反應(yīng)的保護(hù)因素。本結(jié)果為進(jìn)一步開