肥胖與甲狀腺自身免疫相關(guān)性的研究.pdf

1、目的：
　　 自身免疫性甲狀腺疾病(AITD)是一組由遺傳和環(huán)境因素共同作用引起的器官特異性自身免疫性疾病。目前認(rèn)為,遺傳、環(huán)境因素及免疫等均可能參與AITD的發(fā)生過(guò)程。研究表明,遺傳是AITD發(fā)病的重要因素。環(huán)境因素則通過(guò)增強(qiáng)自身抗原的免疫源性,誘導(dǎo)MHC-Ⅱ類(lèi)抗原的異常表達(dá)等多種途徑,誘發(fā)加重甲狀腺的自身免疫損傷。臨床研究發(fā)現(xiàn),許多患者沒(méi)有明確的AITD或其他自身免疫性疾病家族史。因此,對(duì)這部分患者而言,環(huán)境因素可能起更重要

2、的作用。近年國(guó)外有研究指出,肥胖可增加AITD的患病風(fēng)險(xiǎn),肥胖患者患甲狀腺功能減退癥的可能性大于體重正常者。本研究的目的是了解中國(guó)漢族人群肥胖與AITD的相關(guān)性、探討肥胖是否增加AITD的患病風(fēng)險(xiǎn)。
　　 方法：
　　 一、研究對(duì)象
　　 來(lái)自在全國(guó)十所城市進(jìn)行的15008名成年人的流行病學(xué)調(diào)查資料。排除標(biāo)準(zhǔn):有甲狀腺疾病史;頸部放療史;服用含碘藥物;年齡＞55歲;年齡＞50絕經(jīng)期婦女;此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病(臨

3、床甲亢、臨床甲減、亞臨床甲亢、亞臨床甲減、甲狀腺結(jié)節(jié))者。
　　 二、研究方法
　　 (一)問(wèn)卷及采樣調(diào)查
　　 1、問(wèn)卷
　　 包括年齡、攝碘情況、是否吸煙及飲酒、有無(wú)甲狀腺疾病史及家族史,測(cè)量身高(H)、體重(W)及腰圍(精確到0.1kg和0.1cm),計(jì)算體重指數(shù)(BMI)=W/H2(kg/m2)。
　　 2、采樣
　　 采晨空腹靜脈血4ml,立即分離血清:置一70℃保存?zhèn)溆谩?br

4、>　　 (二)甲狀腺超聲檢查
　　 應(yīng)用7.5MHz/40mm探頭B型超聲診斷儀測(cè)量甲狀腺各徑及探查腺體形態(tài)、結(jié)節(jié)及內(nèi)部回聲等。采用Brunn創(chuàng)建的校正橢圓法計(jì)算甲狀腺體積(TV)。
　　 (三)實(shí)驗(yàn)室檢查
　　 血清促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺球蛋白抗體((TgAb)、甲狀腺過(guò)氧化物抗體(TPOAb),采用電化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)分析儀(羅氏公司)檢測(cè)。
　　 (四)分組標(biāo)準(zhǔn)
　　 將BMI≥25k

5、g/m2定義為肥胖(7年制規(guī)劃教材內(nèi)科學(xué)第1版);將TPOAb＞34pmol/L或TgAb＞115pmol/L定義為甲狀腺自身抗體(TAA)陽(yáng)性。
　　 (五)分組
　　 按照上述排除標(biāo)準(zhǔn),篩選7934名研究對(duì)象。其中TgAb及/或TPOAb陽(yáng)性者774名,設(shè)為T(mén)AA陽(yáng)性組;按照1:1配對(duì)的原則從余下的7160人中隨機(jī)抽取774名設(shè)為對(duì)照組。將選取的1548名研究對(duì)象再按BMI分為肥胖及非肥胖兩組,肥胖組:199名(BM

6、I=27.67±3.03 kg/m2),非肥胖組:1349名(BMI=19.92±2.04 kg/m2)。
　　 三、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
　　 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。所有數(shù)據(jù)用(s)±s表示;肥胖組與非肥胖組間差異比較:t-檢驗(yàn),Spearman’s相關(guān)分析各變量與AITD的相關(guān)性;Logisticl回歸分析AITD的危險(xiǎn)因素。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.與非肥胖組相比,