疏肝利膽沖劑防治膽色素結石作用機理的研究.pdf

1、目的：探討中藥復方制劑疏肝利膽沖劑防治膽色素結石的作用機理，為臨床應用疏肝利膽沖劑防治膽色素結石提供理論依據(jù)。 方法：31例各種肝膽管結石手術+T管引流術的病人，隨機分為治療組16例，對照組15例。兩組于術后第3清晨6：00-7：00空腹留取T管膽汁4ml和血清標本4ml立即送檢。然后治療組飯前給予疏肝利膽沖劑，每次1包，每日3次，連續(xù)7天；服藥結束后，再于清晨6：00-7：00空腹留取膽汁4ml和血清標本4ml立即送檢。對照組

2、不服中藥，標本留取同治療組。兩組每天清晨6：30空腹留取送檢標本后，測量收集的膽汁量。兩組術后14天左右根據(jù)情況行膽道造影，記錄膽道造影具體情況。兩組病人術后均給予抗炎維持水電解質平衡等常規(guī)處理。分別觀察兩組： 1.臨床癥狀：肝區(qū)不適、黃疸、噯氣、發(fā)熱; 2.臨床體征：右上腹壓痛、肝區(qū)叩擊痛、術后膽道造影; 3.血常規(guī)、肝功能、腎功能; 4.血清學指標：膽汁酸、總膽紅素、結合膽紅素、堿性磷酸酶、谷氨酰轉肽

3、酶; 5.膽汁生化指標：膽汁酸、總膽紅素、非結合膽紅素、鈣離子、膽固醇; 6.膽汁量; 結果： 1．臨床癥狀：兩組治療后臨床癥狀（肝區(qū)不適、噯氣）比較有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而臨床癥狀（黃疸、發(fā)熱）比較則無顯著統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 2. 臨床體征：兩組治療后臨床體征（肝區(qū)叩擊痛、右上腹壓痛、術后膽道造影）比較均無顯著統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 3．兩組治療后肝功能（A

4、LT、AST、PA）比較有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05-0.01），而血常規(guī)（RBC、WBC、PTL、HCT）、肝功能（ALB）和腎功能（BUN、Scr、UA）比較均無顯著統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 4. 血清學指標：兩組治療后血清（TAB、TB、CB、ALP、GGT ）比較有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05-0.01）。 5. 膽汁生化指標：兩組治療后的膽汁（TAB、TB、UCB、Ca2+）比較均有顯著統(tǒng)計學意義（P<0

5、.05），而膽汁（TC）比較均無顯著統(tǒng)計學意義（P>0.05） 6. 膽汁量: 兩組治療后平均每天的膽汁量比較有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論： 1. 中藥復方制劑疏肝利膽沖劑可以改善膽色素結石病人的常見臨床癥狀和體征。 2．中藥復方制劑疏肝利膽沖劑可以保肝降酶，利膽退黃，改善肝內膽管微循環(huán)。 3．中藥復方制劑疏肝利膽沖劑可以調節(jié)致石性膽汁成分，使膽色素結石不易形成。 4．中藥復方