甘肅省新生兒聽力篩查網(wǎng)絡(luò)初建.pdf

1、目的：本課題對我省四家醫(yī)院出生的新生兒采用耳聲發(fā)射技術(shù)進(jìn)行聽力篩查，研究耳聲發(fā)射初篩陽性率的相關(guān)影響因素；探討在蘭州地區(qū)行新生兒聽力篩查的可行性；建立適合甘肅省實際情況的新生兒聽力篩查模式，總結(jié)經(jīng)驗并參考國內(nèi)外篩查經(jīng)驗，建立甘肅省新生兒(嬰幼兒)聽力篩查的初步網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。 方法：通過對488例正常出生的新生兒用診斷性耳聲發(fā)射儀進(jìn)行聽力篩查，觀察不同性別、不同分娩方式及左右耳不同側(cè)別的初篩陽性率有無差別及篩查時間與陽性率的關(guān)系，探討

2、耳聲發(fā)射檢查行新生兒聽力篩查的部分影響因素。回顧性分析2005-11～2006-6對蘭州大學(xué)第一醫(yī)院等四家醫(yī)院產(chǎn)科住母嬰同室的1271例新生兒采用瞬態(tài)耳聲發(fā)射(TEOAE)對生后1天至出院前的新生兒進(jìn)行初篩，未通過者42天復(fù)篩，復(fù)篩未通過者于3個月行聽性腦干反應(yīng)(ABR)檢查進(jìn)行診斷；另外對220名新生兒家長進(jìn)行問卷調(diào)查。 結(jié)果：1、488例正常出生的新生兒于出院前，用瞬態(tài)耳聲發(fā)射(TEOAE)進(jìn)行初篩，結(jié)果不同性別之間、不同分

3、娩方式之間及不同耳側(cè)別之間的初篩陽性率無統(tǒng)計學(xué)差異；隨新生兒天齡增加，初篩陽性率有降低的趨勢。出生3天后為最適合的初篩日期。2、自2005年11月至2006年6月，在四家醫(yī)院產(chǎn)科共篩查新生兒1271例，第一組：院內(nèi)篩查680例，初篩通過率為80.9﹪，未通過率19.1﹪。42天需復(fù)篩的130例，復(fù)篩率33.8﹪；復(fù)篩通過率88.6﹪。第二組：院內(nèi)篩查591例，初篩通過率為89.2﹪，未通過率為10.8﹪。42天需復(fù)篩的64例，復(fù)篩率50

4、.0﹪；復(fù)篩通過率90.6﹪。3個月應(yīng)接受ABR檢查者，第一組為5例，實際接受檢查4例，最后，1例診為右耳輕度聽損傷，1例為左耳中度聽損傷，其余2例正常。第二組：3個月應(yīng)接受ABR檢查的4例均接受檢查，1例診為雙耳重度聽損傷，其余3例正常。本次篩查初步診斷為聽損傷者3例，發(fā)病率為2.4‰。另外l例NICU病房的小兒耳聲發(fā)射引出，ABR未引出，3個月及6個月復(fù)查均未通過。3、對220名新生兒父母進(jìn)行聽力篩查問卷調(diào)查， 77.4﹪認(rèn)為篩查非

5、常必要，13.0﹪認(rèn)為無必要篩查。 結(jié)論：1、用TEOAE進(jìn)行新生兒聽力篩查，初篩陽性率與出生方式、性別及左右耳側(cè)別無關(guān)，與篩查時新生兒的天齡有關(guān)，隨著天齡增加，初篩陽性率有降低的趨勢，最佳篩查時間是出生3天后。2、排除影響因素，在甘肅省進(jìn)行新生兒聽力篩查工作是可行的；目前該工作處于起步階段，存在很多問題需要解決。首先，應(yīng)大力進(jìn)行宣傳工作；其次，在以后的復(fù)查中必要時就近復(fù)查，或上門服務(wù)。另外，這項工作是一項社會性系統(tǒng)工程，需要政

6、府部門及衛(wèi)生行政部門的支持，各學(xué)科的協(xié)調(diào)，尤其是產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的參與。3、OAE及ABR(AABR)聯(lián)合進(jìn)行篩查是最理想的篩查模式，但費用昂貴，故在有條件的單位可采用該模式，建議對基層醫(yī)院采用OAE進(jìn)行篩查，復(fù)篩未通過時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院進(jìn)行診斷的篩查模式。對聽損失的確診應(yīng)結(jié)合其他測聽方法；對篩查過的嬰幼兒需要進(jìn)行跟蹤隨訪，以排除假陽性及假陰性病例，及時發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性、遲發(fā)性聽損傷。4、新生兒聽力篩查包括篩查，診斷，聽力評估及跟蹤隨訪和干預(yù)，建立甘