保健門診與普通門診2型糖尿病患者知曉率、治療率、達(dá)標(biāo)率現(xiàn)況及其影響因素分析.pdf

1、目的:調(diào)查保健門診與普通門診2型糖尿病患者的知曉率、治療率和達(dá)標(biāo)率現(xiàn)況,比較“三率”在兩門診間有無差異并分析其影響因素,為今后制定有效的糖尿病管理策略提供依據(jù)。
　　 方法:采用問卷方式分別對2009年10月～11月于我院保健門診和普通門診就診的各100例2型糖尿病(T2DM)患者進(jìn)行調(diào)查,包括:了解個(gè)人基本信息,如姓名、性別、年齡、文化程度、職業(yè)等；測量血壓、身高、體重、腰圍、臀圍等指標(biāo),計(jì)算體重指數(shù)(BMI)和腰臀比(WHR

2、)；詳細(xì)詢問其糖尿病病史及家族史、從醫(yī)行為、藥物治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、糖尿病自我監(jiān)測、糖尿病健康教育、糖尿病相關(guān)知識、心理平衡狀態(tài)等項(xiàng)目,經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理計(jì)算知曉率和治療率；收集患者近1個(gè)月于我院進(jìn)行化驗(yàn)所得檢驗(yàn)結(jié)果,包括:血糖指標(biāo)-空腹血糖(FBG)、餐后2小時(shí)血糖(P2hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c),血脂指標(biāo)-總甘油三酯(TG)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等指標(biāo),統(tǒng)計(jì)

3、處理數(shù)據(jù)計(jì)算達(dá)標(biāo)率,從而比較分析歸納出保健門診與普通門診在2型糖尿病管理策略上的異同。
　　 結(jié)果:
　　 1.基本資料:保健門診組與普通門診組T2DM患者的DM家族史經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05)；年齡、DM平均病程、性別、文化程度、職業(yè)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均存在顯著性差異(P<0.05)。
　　 2.T2DM的達(dá)標(biāo)率:
　　 (1)血糖指標(biāo)-保健門診組FPG、P2hPG、HbA1c的達(dá)標(biāo)率分別為35

4、.71％、42.86％、42.86％,普通門診組為10.53％、14.74％、16.84％,經(jīng)wilcoxon秩和檢驗(yàn)兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；
　　 (2)血脂指標(biāo)-保健門診組TC、TG、LDL-C、HDL-C的達(dá)標(biāo)率分別為58.16％、58.16％、37.76％、75.51％,普通門診組為30.53％、30.53％、13.68％、40.00％,經(jīng)wilcoxon秩和檢驗(yàn)兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

5、；
　　 (3)血壓-保健門診組BP達(dá)標(biāo)率為35.71％,普通門診組為32.63％,經(jīng)wilcoxon秩和檢驗(yàn)兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；
　　 (4)肥胖指標(biāo)-保健門診組男性BMI和WHR的達(dá)標(biāo)率分別為58.82％、57.35％,女性為20.00％、0.00％,普通門診組男性BMI和WHR的達(dá)標(biāo)率分別為28.57％、52.38％,女性為3.77％、7.55％,同性別間BMI達(dá)標(biāo)率的兩組間差異經(jīng)wilcoxo

6、n秩和檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),同性別間WHR達(dá)標(biāo)率的兩組間差異經(jīng)x2檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 3.T2DM的知曉及治療率:
　　 (1)從醫(yī)行為:能夠遵醫(yī)囑按時(shí)去門診復(fù)查的兩組間差異經(jīng)x2檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),使用降糖藥物順應(yīng)性的兩組間差異經(jīng)wilcoxon秩和檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；
　　 (2)藥物治療:因害怕胰島素“成癮”而拒絕使用胰島素的兩組間差異經(jīng)x2檢驗(yàn)

7、無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),使用藥物治療規(guī)范、因畏懼藥物副作用而拒絕接受降糖藥物治療、使用其他如保健品、偏方、妙方等這三項(xiàng)的兩組間差異經(jīng)x2檢驗(yàn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；
　　 (3)飲食治療:能夠堅(jiān)持飲食控制的兩組間差異經(jīng)x2檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05):
　　 (4)運(yùn)動(dòng)治療:能夠堅(jiān)持體育鍛煉的兩組間差異經(jīng)x2檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；
　　 (5)DM自我監(jiān)測:在家中每天測定血糖和到醫(yī)院

8、就診時(shí)才測定血糖兩項(xiàng)兩組間差異經(jīng)x2檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),隔幾天測定血糖、偶爾測定血糖、有條件定期接受體格檢查復(fù)查血糖這三項(xiàng)兩組間差異經(jīng)x2檢驗(yàn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05):
　　 (6)DM健康教育:曾接受過系統(tǒng)DM健康教育的兩組間差異經(jīng)x2檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；
　　 (7)DM相關(guān)知識掌握情況:對DM相關(guān)知識非常了解的兩組間差異經(jīng)wilcoxon秩和檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),一般了

9、解和了解很少兩項(xiàng)的兩組間差異經(jīng)wilcoxon秩和檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；明確自身已患有或未患有DM并發(fā)癥以及不明確自身是否患有DM并發(fā)癥三項(xiàng)的兩組間差異經(jīng)x2檢驗(yàn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；能夠正確識別DM并發(fā)癥的兩組間差異經(jīng)x2檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；
　　 (8)保持心理平衡狀態(tài):不擔(dān)心病情愿意積極配合治療的兩組間差異經(jīng)x2檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；
　　 (9)其他:有固定醫(yī)生、能

10、夠承擔(dān)起醫(yī)生所建議治療DM的全部費(fèi)用、工作和(或)生活壓力大三項(xiàng)的兩組間差異經(jīng)x2檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 4.T2DM患者知曉率、治療率、達(dá)標(biāo)率差異的影響因素分析:
　　 (1)T2DM患者知曉率差異的影響因素:經(jīng)多元逐步logistic回歸分析證實(shí)文化程度、DM病程、未接受DM健康教育三項(xiàng)為T2DM患者知曉率差異的影響因素。
　　 (2)T2DM患者治療率差異的影響因素:經(jīng)多元逐步logist

11、ic回歸分析證實(shí)文化程度、經(jīng)濟(jì)壓力大、門診類別三項(xiàng)為T2DM患者治療率差異的影響因素。
　　 (3)F2DM患者血糖指標(biāo)達(dá)標(biāo)率差異的影響因素:FPG-經(jīng)多元逐步logistic回歸分析證實(shí)性別、未控制血脂、未按醫(yī)囑用藥、缺乏藥物治療知識、接受胰島素治療五項(xiàng)為T2DM患者FPG達(dá)標(biāo)率差異的影響因素；P2hPG-經(jīng)多元逐步logistic回歸分析證實(shí)DM病程、能夠承擔(dān)治療費(fèi)用、未控制血脂、未按醫(yī)囑用藥、缺乏藥物治療知識、接受胰島素治

12、療六項(xiàng)為T2DM患者P2hPG達(dá)標(biāo)率差異的影響因素；HbA1c-經(jīng)多元逐步logistic回歸分析證實(shí)有固定醫(yī)生、能夠承擔(dān)治療費(fèi)用、工作和(或)生活壓力大、未按時(shí)隨診、未按醫(yī)囑用藥、缺乏藥物治療知識、接受胰島素治療、門診類別八項(xiàng)為T2DM患者HbA1c達(dá)標(biāo)率差異的影響因素。
　　 結(jié)論:
　　 1.保健門診組T2DM患者血糖指標(biāo)(FPG、P2hPG、HbA1c)、血脂指標(biāo)(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、肥胖指標(biāo)(

13、BMI、WHR)的達(dá)標(biāo)率均高于普通門診組,血壓的達(dá)標(biāo)率與普通門診相似,其知曉率和治療率亦高于普通門診；
　　 2.T2DM患者知曉率、治療率影響因素:包括文化程度、DM病程、未接受DM健康教育、經(jīng)濟(jì)壓力大、門診類別；
　　 3.T2DM患者FPG、P2hPG、HbA1c達(dá)標(biāo)率影響因素:包括性別、未控制血脂、未按醫(yī)囑用藥、缺乏藥物治療知識、接受胰島素治療；DM病程、能夠承擔(dān)治療費(fèi)用、未控制血脂、未按醫(yī)囑用藥、缺乏藥物治療知