以工作量和工作質(zhì)量為主的臨床科室醫(yī)療工作績效評價研究.pdf

1、目的：
　　 根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（2008年版）》、衛(wèi)生部三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院管理年活動方案，篩選反映三級醫(yī)院臨床科室醫(yī)療工作績效的具有重要性、代表性和可得性的指標(biāo)，應(yīng)用系統(tǒng)綜合的評價方法、數(shù)理統(tǒng)計學(xué)方法和科學(xué)計量學(xué)方法構(gòu)建臨床科室醫(yī)療工作績效考核綜合評價體系。嘗試探索一種以工作量和工作質(zhì)量為主的臨床科室醫(yī)療工作績效考核評價方法，突破以往公立醫(yī)院單純以收支結(jié)余為依據(jù)核算臨床科室績效工資的做法，為公立醫(yī)院的分配制度改革

2、提供有益的參考依據(jù)，同時通過對臨床科室醫(yī)療工作的績效評價來提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，充分體現(xiàn)醫(yī)生技術(shù)服務(wù)的價值。
　　 方法：
　　 本研究以某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的23個臨床科室為研究對象，其中手術(shù)科室為12個，非手術(shù)科室有11個。文中所使用的數(shù)據(jù)均來源于該院2009年5月的綜合財務(wù)報表、人力資源統(tǒng)計表、病案信息統(tǒng)計報表及當(dāng)月23個臨床科室出院病人的病歷資料。
　　 本文所應(yīng)用的主要研究方法為文獻(xiàn)法和多種統(tǒng)計學(xué)方法

3、。
　　 文獻(xiàn)法：本文查閱了大量中英文文獻(xiàn)了解本課題在國內(nèi)外進(jìn)展?fàn)顩r并主要采用文獻(xiàn)法遴選出臨床科室醫(yī)療工作績效評價的指標(biāo)。
　　 統(tǒng)計學(xué)方法：本文應(yīng)用廣義距離綜合分析法來確定不同護(hù)理級別和不同手術(shù)級別的權(quán)重，以計算各科室護(hù)理級別綜合值和手術(shù)級別綜合值。應(yīng)用主成分分析方法結(jié)合TOPSIS法對12個手術(shù)科室和11個非手術(shù)科室的績效進(jìn)行綜合評價。
　　 結(jié)果：
　　 根據(jù)導(dǎo)向性、科學(xué)性（代表性）、系統(tǒng)性、可行性

4、（可操作性）和可比性（敏感性）等原則構(gòu)建了臨床科室醫(yī)療工作績效評價指標(biāo)體系，運用主成分分析法和TOPSIS法對臨床科室的醫(yī)療工作績效進(jìn)行了綜合評價。具體結(jié)果如下：
　　 一、非手術(shù)科室醫(yī)療工作績效綜合評價結(jié)果：
　　 參與評價的指標(biāo)分別為：①一級指標(biāo)：社會經(jīng)濟效益、醫(yī)療工作總量、人均工作量、工作效率、醫(yī)療工作質(zhì)量。②二級指標(biāo)：醫(yī)?；颊咂骄≡嘿M用下降率、藥品比例、藥品比例較前3個月均值下降率、投入產(chǎn)出率、護(hù)理級別綜合值、

5、門診人次、搶救危重病人數(shù)、入院人數(shù)、出院人數(shù)、實際占用總床日數(shù)、醫(yī)師人均門診人次、醫(yī)師人均長期醫(yī)囑下達(dá)次數(shù)、醫(yī)師人均臨時醫(yī)囑下達(dá)次數(shù)、醫(yī)師人均會診人次、醫(yī)師人均搶救危重病人數(shù)、醫(yī)師人均入院人數(shù)、醫(yī)師人均出院人數(shù)、醫(yī)師人均擔(dān)負(fù)住院床日數(shù)、床均護(hù)理級別綜合值、平均病床周轉(zhuǎn)率、實際病床使用率、出院者平均住院日、治愈好轉(zhuǎn)率、入院與出院診斷符合率、住院三日確診率、危重病人搶救成功率。
　　 TOPSIS法的最終評價結(jié)果：
　　 非

6、手術(shù)科室綜合績效得分（C值）
　　 TOPSIS法的最終評價結(jié)果與科室的月收支結(jié)余相關(guān)分析結(jié)果：
　　 非手術(shù)科室TOPSIS法評價結(jié)果與收支結(jié)余的相關(guān)分析
　　 二、手術(shù)科室醫(yī)療工作績效綜合評價結(jié)果
　　 參與評價的指標(biāo)分別為：①一級指標(biāo)：社會經(jīng)濟效益、醫(yī)療工作總量、人均工作量、工作效率、醫(yī)療工作質(zhì)量。②二級指標(biāo)：醫(yī)保患者平均住院費用下降率、藥品比例、藥品比例較前3個月均值下降率、投入產(chǎn)出率、護(hù)理級別綜

7、合值、手術(shù)時均級別綜合值、門診人次、手術(shù)時長、搶救危重病人數(shù)、入院人數(shù)、出院人數(shù)、實際占用總床日數(shù)、醫(yī)師人均門診人次、醫(yī)師人均長期醫(yī)囑下達(dá)次數(shù)、醫(yī)師人均臨時醫(yī)囑下達(dá)次數(shù)、醫(yī)師人均會診人次、醫(yī)師人均搶救危重病人數(shù)、醫(yī)師人均手術(shù)級別綜合值、醫(yī)師人均手術(shù)時長、醫(yī)師人均入院人數(shù)、醫(yī)師人均出院人數(shù)、醫(yī)師人均擔(dān)負(fù)住院床日數(shù)、床均護(hù)理級別綜合值、床均手術(shù)級別綜合值、平均病床周轉(zhuǎn)率、實際病床使用率、出院者平均住院日、治愈好轉(zhuǎn)率、入院與出院診斷符合率、住

8、院三日確診率、手術(shù)前后診斷符合率、危重病人搶救成功率。
　　 TOPSIS法的最終評價結(jié)果：
　　 手術(shù)科室綜合績效得分（C值）
　　 TOPSIS法的最終評價結(jié)果與科室的月收支結(jié)余的相關(guān)分析結(jié)果：手術(shù)科室TOPSIS法評價結(jié)果與收支結(jié)余的相關(guān)分析
　　 結(jié)論：
　　 1、構(gòu)建了與以往研究不同的，涵蓋醫(yī)療工作總量、社會經(jīng)濟效益、醫(yī)療工作質(zhì)量、工作效率和人均工作量方面的綜合評價指標(biāo)體系，對非手術(shù)科室