雌激素替代治療對SUI大鼠尿動力參數(shù)及雌激素受體表達(dá)的影響.pdf

1、目的：
　　 通過模擬產(chǎn)傷建立wistar大鼠SUI模型，對模型大鼠行雙側(cè)卵巢切除及切除后雌激素(戊酸雌二醇)替代的不同方法干預(yù)后，測定其尿動力學(xué)參數(shù)，測定尿道及尿道周圍組織、盆底組織雌激素受體(ERα)的表達(dá)，測量肛提肌肌梭的直徑，探討絕經(jīng)對SUI大鼠上述指標(biāo)的影響及內(nèi)源性與外源性激素作用的差異性。
　　 方法：鼠齡為13周齡的Wistar大鼠30只，體重290～300g，初次生產(chǎn)后一日，通過行陰道擴(kuò)張的方法模擬產(chǎn)傷，

2、成功制備SUI大鼠模型后，隨機(jī)分為3組，每組10只，Ⅰ組為對照(假手術(shù))組(10只)，尋及并暴露雙側(cè)卵巢但不切除；Ⅱ組為模擬絕經(jīng)組(10只)，尋及并切除雙側(cè)卵巢；Ⅲ組為模擬絕經(jīng)+雌激素替代組(10只)，尋及并切除雙側(cè)卵巢后給予雌激素替代治療。16周后測定各組膀胱漏尿點(diǎn)壓、腹壓漏尿點(diǎn)壓(ALPP)及膀胱容量，測定各組尿道和尿道周圍組織、盆底組織雌激素受體的表達(dá)及肛提肌肌梭的直徑。
　　 結(jié)果：16周后，(1)各組腹壓漏尿點(diǎn)壓值分別

3、為(30.70±3.82)mmHg、(22.67±3.17)mmHg、(23.42±3.27)mmHg，Ⅰ組較Ⅱ組、m組均高(P＜0.001)，Ⅱ組、Ⅲ組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.643)；(2)各組膀胱漏尿點(diǎn)壓分別為(33.62±4.24)mmHg、(23.51±3.75)mmHg、(36.82±4.41)mmHg，Ⅰ組和H組分別高于Ⅱ組(P＜0.001)，Ⅰ組和Ⅲ組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.127)；(3)各組膀胱容量分別

4、為(1.07±0.16)ml、(0.89±0.16)ml、(1.17±0.16)ml，Ⅱ組低于Ⅰ組(P=0.022)，Ⅱ組低于Ⅱ組(P=0.001)，Ⅰ組和Ⅲ組比較無明顯差異(P=0.210)；(4)尿道及周圍組織、盆底筋膜組織雌激素受體的表達(dá)情況為Ⅰ組和Ⅱ組明顯高于Ⅱ組，Ⅰ組、Ⅲ組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；(5)各組肛提肌均未測得有雌激素受體的表達(dá)，但肌梭直徑有差異，各組結(jié)果分別為(33.67±9.23)μm、(49.41±8.12)μ

5、m、(48.58±8.47)μm，對照組肌梭直徑低于Ⅱ組、Ⅲ組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論：(1)外源性雌激素替代對絕經(jīng)組大鼠膀胱容量和膀胱漏尿點(diǎn)壓有明顯改善作用，但不能使其腹壓漏尿點(diǎn)壓恢復(fù)到對照組水平。腹壓漏尿點(diǎn)壓是評價SUI的重要指標(biāo)，說明絕經(jīng)是導(dǎo)致實驗大鼠癥狀加重的確切病因，但絕經(jīng)后雌激素替代卻不是治療SUI的有效方法。膀胱及尿道自身控尿功能并非SUI主要影響因素，SUI尤其是產(chǎn)傷與絕經(jīng)后SUI可能與盆