胸腰椎爆裂骨折的椎間盤影像改變及其退變的組織學(xué)研究.pdf

1、[背景和目的] 胸腰椎爆裂骨折是臨床常見(jiàn)的脊柱骨折之一，既往對(duì)脊柱骨折后不穩(wěn)定性評(píng)估方面，大多是以骨折本身為主要依據(jù)，而椎間盤損傷對(duì)脊柱骨折后穩(wěn)定性的影響則很少考慮，因此，其手術(shù)治療方式的選擇一直存有爭(zhēng)議。胸腰椎爆裂骨折后鄰近骨折的上、下位椎間盤組織學(xué)改變的基礎(chǔ)研究還很缺乏，同時(shí)，其影像學(xué)研究也并不系統(tǒng)完善，這都給臨床上制定治療方案帶來(lái)了困擾。為了更好地為臨床治療方案提供依據(jù)，本研究通過(guò)評(píng)價(jià)胸腰椎爆裂骨折后椎間盤影像的改變，并結(jié)合椎間

2、盤髓核組織重要基質(zhì)組成成分-蛋白多糖、II型膠原組織學(xué)上的改變，探討胸腰椎爆裂骨折后處理椎間盤損傷的重要意義。 [材料與方法] 收集我科24例胸腰椎爆裂骨折患者的影像學(xué)資料，包括X線、CT片及MR工，并通過(guò)手術(shù)獲取24例患者骨折椎鄰近的共48個(gè)椎間盤髓核組織，采用HE染色、阿新蘭染色、免疫組化等實(shí)驗(yàn)手段，圖像和數(shù)據(jù)采用Photoshop8.0、Image-Pro Plus以及SPSSl3.0進(jìn)行分析。 [結(jié)果] 24

3、例患者椎間盤的損傷主要以形態(tài)上的變化為主，其上位椎間盤T<,2>像信號(hào)強(qiáng)度有所增高，這種損傷與終板的損傷即骨折類型密切相關(guān)，并且骨折椎體的上位椎間盤損傷情況要重于下位椎間盤。椎間盤基質(zhì)成分蛋白多糖、II型膠原含量的改變與終板的損傷即骨折類型相關(guān)，在A型骨折的患者中二者在上位椎間盤髓核組織的含量都較下位椎間盤有顯著降低(p=0.005，p=0.04<0.05)，在B型骨折的患者中二者在上、下位椎間盤髓核組織中的含量未見(jiàn)差異(p=0.270