傷椎置釘治療胸腰椎爆裂骨折的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　在無(wú)脊髓神經(jīng)損傷胸腰椎爆裂骨折的治療上，把傷椎置釘與短節(jié)段固定兩種手術(shù)方式的療效作對(duì)比分析。
　　方法：
　　回顧分析2013年03月至2015年03月我院骨科收治的36例行手術(shù)治療的無(wú)脊髓神經(jīng)損傷的胸腰椎爆裂骨折患者。其中男性25例，女性11例；年齡22～54歲，平均年齡37.81±8.93歲。術(shù)后隨訪時(shí)間均超過(guò)1年，12～17個(gè)月，平均14.29±2.32月。1組：傷椎置釘組，19例；2組：短節(jié)段固定組

2、，17例。記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間及出血量，測(cè)量?jī)山M患者術(shù)前、術(shù)后1周及術(shù)后1年的椎體前緣高度、Cobb’s角，觀察隨訪期間內(nèi)固定失效情況。
　　結(jié)果：
　　1、傷椎置釘組和短節(jié)段固定組手術(shù)時(shí)間分別是89.92±16.95min、76.33±10.08min，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；術(shù)中出血量分別是165.83±48.77ml、158.71±39.62ml，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2、傷椎置釘組傷椎前緣高度（

3、％）：術(shù)前59.95±6.36，術(shù)后1周96.74±2.31，術(shù)后1年95.46±2.31，恢復(fù)36.79±4.61，丟失1.28±1.02；短節(jié)段固定組傷椎前緣高度（%）：術(shù)前61.32±6.77，術(shù)后1周92.35±4.43，術(shù)后1年87.59±3.71，恢復(fù)31.03±4.06，丟失4.36±1.71；經(jīng)分析，組內(nèi)術(shù)后1周、術(shù)后1年與術(shù)前比較P＜0.05；傷椎置釘組術(shù)后1年與術(shù)后1周比較P＞0.05；短節(jié)段固定組術(shù)后1年與術(shù)后1周

4、比較P＜0.05；組間恢復(fù)、丟失比較P＜0.05。
　　3、傷椎置釘組Cobb’s角（°）：術(shù)前20.21±2.74，術(shù)后1周2.76±1.21，術(shù)后1年3.37±1.35，矯正17.45±1.72，矯正丟失0.61±0.82；短節(jié)段固定組Cobb’s角（°）：術(shù)前19.87±2.54，術(shù)后1周3.82±1.32，術(shù)后1年4.97±1.63，矯正16.06±1.36，矯正丟失1.15±0.66；組內(nèi)術(shù)后1周、術(shù)后1年與術(shù)前比較P＜

5、0.05。經(jīng)分析，傷椎置釘組術(shù)后1年與術(shù)后1周比較P＞0.05；短節(jié)段固定組術(shù)后1年與術(shù)后1周比較P＜0.05；組間矯正、矯正丟失比較P＜0.05。
　　4、傷椎置釘組和短節(jié)段固定組內(nèi)固定失效率分別是5.26%、17.65%，P＜0.05。
　　結(jié)論：
　　傷椎置釘和短節(jié)段固定治療無(wú)脊髓神經(jīng)損傷的胸腰椎爆裂骨折均可恢復(fù)傷椎前緣高度、矯正后凸畸形；傷椎置釘可更有效恢復(fù)傷椎前緣高度、矯正后凸畸形，在術(shù)后1年內(nèi)更有效維持已恢