腰椎退行性改變：退變椎間盤(pán)相鄰椎體血流動(dòng)學(xué)及腰椎終板退變分布特點(diǎn)的相關(guān)研究.pdf

1、目的：
　　1.運(yùn)用磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像(dynamic contrast-enhanced MRI，DCE-MRI)技術(shù)定量研究椎間盤(pán)退變與其上下緣椎體血流動(dòng)力學(xué)的相關(guān)性。
　　2.評(píng)估終板水腫在不同類型終板退變尤其是混合型中分布情況，評(píng)估終板硬化在各型終板退變中的分布情況。
　　方法：
　　1.搜集28名患者（共90個(gè)椎間盤(pán)）進(jìn)行3.0T DCE-MRI掃描，將病人L1-L5椎間盤(pán)根據(jù)Pfirrmann分級(jí)分為

2、正常組（共41個(gè)椎間盤(pán)）及退變組（共49個(gè)椎間盤(pán)），測(cè)量感興趣區(qū)的血流灌注定量參數(shù):血液滲透到血管外間隙速率（Ktrans）、血容積(BV)、血流速(BF)。
　　2.276名下腰痛患者行1.5T腰椎MRI檢查，三名放射科診斷醫(yī)師通過(guò)磁共振T1WI、T2WI及T2WI-FS圖像對(duì)終板退變進(jìn)行分型，單純終板水腫為ModicⅠ型，單純終板脂肪變?yōu)镸odicⅡ型，單純終板硬化為ModicⅢ型，終板改變同時(shí)有水腫和脂肪信號(hào)且水腫信號(hào)為主，

3、則為ModicⅠ-Ⅱ型，終板改變同時(shí)有水腫和脂肪信號(hào)且脂肪信號(hào)為主，則為ModicⅡ-Ⅰ型，因此，混合型終板退變可以分為七型:ModicⅠ-Ⅱ，ModicⅡ-Ⅰ，ModicⅠ-Ⅲ，ModicⅢ-Ⅰ，ModicⅡ-Ⅲ，ModicⅢ-Ⅱ,ModicⅠ-Ⅱ-Ⅲ。同一時(shí)期內(nèi)276名患者中有52名患者同時(shí)進(jìn)行了CT和MRI檢查，回顧性評(píng)估終板硬化在終板退變中的分布特點(diǎn)。
　　結(jié)果：
　　1.正常組椎間盤(pán)上緣椎體Ktrks、BV、BF三

4、者均值分別為（0.0371±0.0102）min-1，（4.89±1.14）ml/100ml，（5.93±1.28）ml/min/100ml，下緣椎體三者均值分別為（0.0402±0.0116)min-1，（5.21±0.98)ml/100ml，（6.12±1.24)ml/min/100ml;退變組椎間盤(pán)上緣椎體Ktrans、BV、BF三者均值分別為（0.0313±0.0107）min-1，(4.12±1.28)ml/100ml，（4.

5、91±1.55）ml/min/100ml，下緣椎體三者均值分別為(0.0327±0.0129)min-1，（4.04±1.19)ml/100ml,(4.89±1.32)ml/min/100ml。統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn):(1)正常組椎間盤(pán)上緣椎體與下緣椎體的三個(gè)定量參數(shù)Ktrans、BV、BF未見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t值分別為-2.52、-1.36、0.68，P＞0.05)。(2)退變組椎間盤(pán)上緣與下緣椎體的三個(gè)定量參數(shù)值Kttans、BV、BF未見(jiàn)明

6、顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t值分別為-0.59、0.32、0.069，P＞0.05)。(3)正常組椎間盤(pán)與退變組椎間盤(pán)鄰近椎體的三個(gè)血流定量參數(shù)值有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t值分別為3.79、3.80、3.83，P＜0.05)。
　　2.(1)終板水腫2760個(gè)終板中，302個(gè)終板有終板信號(hào)改變，82個(gè)終板為混合型改變，混合型終板退變中，92.7％顯示有終板水腫改變，ModicⅠ-Ⅱ及ModicⅡ-Ⅰ所占比例最大。
　　(2)終板硬化52個(gè)病人

7、同時(shí)行CT及MRI檢查，520個(gè)終板中，93個(gè)終板顯示終板退變。34個(gè)終板在CT圖像上顯示終板硬化，這其中分布為:11.8％為ModicⅠ型，20.6％為ModicⅡ型，2.9％為ModicⅢ型，64.7％為混合型終板退變。
　　結(jié)論：
　　1.DCE-MRI的研究結(jié)果表明退變椎間盤(pán)上下緣椎體較正常椎間盤(pán)上下緣椎體血流灌注減少，椎間盤(pán)退變與其上下緣血供減少有極大相關(guān)性。
　　2.終板水腫在混合型終板退變中占據(jù)最大的比例