濕潤燒傷膏加速肛管皮膚慢性難愈合創(chuàng)面愈合的臨床與實驗研究.pdf

1、目的:系統(tǒng)觀察濕潤燒傷膏（MEBO）治療肛管慢性難愈合創(chuàng)面的臨床療效，并通過光鏡及電鏡觀察新生肉芽組織的超微結(jié)構(gòu)來評估濕潤燒傷膏對大鼠難愈合創(chuàng)面的療效，初步探討MEBO加速肛管皮膚慢性難愈合創(chuàng)面愈合的機制，并為臨床上運用濕潤燒傷膏治療肛管慢性難愈合創(chuàng)面提供實驗依據(jù)。
　　方法：(1)臨床研究采用隨機對照的方法選取87例符合入選標準的患者分為治療組（30例）、對照組1（29例）、對照組2（28例），分別予MEBO、貝復濟、凡士林紗條

2、換藥，觀察用藥3、7、14、21、28天各組創(chuàng)面的一般情況及用藥療效、愈合時間、愈合后瘢痕形成情況，并做出療效評價及安全性評價。
　　(2)實驗研究將60只豚鼠造模成功后分為治療組及對照組1、對照組2各20例。分別予MEBO、貝復濟、凡士林紗條換藥，觀察不同時期換藥后創(chuàng)面的一般情況、肉芽生長情況、創(chuàng)面閉合指數(shù)，并分別于換藥3、7、14、21天后取相同部位創(chuàng)面新生肉芽組織用甲醛固定后行 H E染色，觀察創(chuàng)面肉芽組織一般情況;取換藥3

3、-14天相同部位肉芽組織2.5％戊二醛固定后行電鏡檢查觀察觀察標本的超微結(jié)構(gòu)包括細胞、亞細胞結(jié)構(gòu)、細胞之間關(guān)系以及毛細血管、膠原。
　　結(jié)果:(1)臨床研究治療組能明顯緩解傷口疼痛，在加速肉芽生長、促進創(chuàng)面愈合與對照組1相同，比對照組2提前了5天；SI評分治療組與對照組1有差異，與對照組2有顯著差異（P<0.01）。(2)實驗研究治療組在加速肉芽生長，促進創(chuàng)面愈合與對照組1接近，比對照組2提前愈合4天；治療組與對照組1創(chuàng)面閉合指數(shù)

4、無差異 P>0.05，與對照組2有顯著差異 P<0.01；光鏡表示治療組在增強炎癥反應、促進肉芽生長、加速創(chuàng)面愈合與對照組1相同，但與治療組2有明顯差異；透射電鏡觀察結(jié)果表明治療組能提供創(chuàng)面愈合所需的基質(zhì)成分，在改善血液循環(huán)的基礎(chǔ)上，為創(chuàng)面提供必需營養(yǎng)物質(zhì)，調(diào)動休眠的組織細胞分裂增殖，以再生方式重新建立向心移行生長，從而加速創(chuàng)面的愈合。
　　結(jié)論：臨床研究表明，MEBO加速了肛管慢性難愈合創(chuàng)面的愈合，有較好的臨床療效及較高的安全性

5、。實驗研究表明，MEBO“以液化的方式無損傷性的排除壞死組織”和“以原位再生的方式修復創(chuàng)面”加速了肛管慢性難愈合創(chuàng)面的愈合；MEBO通過促進細胞分裂纖維細胞增殖，改善創(chuàng)面的血液循環(huán)，調(diào)控膠原的合成及代謝，調(diào)節(jié)創(chuàng)面修復基質(zhì)的形成，營養(yǎng)創(chuàng)面等來發(fā)揮多途徑、多靶點、多環(huán)節(jié)、多層次的綜合調(diào)控作用，提高機體本身修復能力，從而促進肉芽生長、加速創(chuàng)面愈合、緩解傷口疼痛、減少瘢痕形成；MEBO促進創(chuàng)面愈合的作用與rhEGF相近，并具有價格便宜，保存時間