同種異體肌腱移植處置入bFGF復合膜促進腱內部再生的實驗研究.pdf

1、同種異體肌腱移植后，發(fā)生粘連而影響肌腱功能，一直是臨床急待解決的難題。國內、外學者在此問題上曾進行大量動物實驗和臨床研究，但是迄今還未取得突破性進展，在臨床上仍需行二次肌腱松解術。近來認為同種異體肌腱移植后肌腱的修復同樣存在內源性和外源性兩種愈合機制，但在移植肌腱修復中，腱周增生結締組織長入腱內而形成粘連，這可能是因為腱周結締組織增生快于腱內愈合所致，由此，該實驗試圖用能增加腱內成纖維細胞數(shù)量的bFGF和促進膠原纖維合成的維生素C制成復

2、合緩釋降解膜，使移植肌腱腱內愈合快于腱周結締組織增生，從而預防或減輕粘連發(fā)生。 目的 試圖用能增加肌腱損傷內部成纖維細胞數(shù)量的bFGF和能促進膠原纖維合成的維生素C制成的復合緩釋降解膜，增強肌腱內部愈合并使其快于腱周結締組織增生，從而減輕或防止肌腱粘連的形成。 方法 用bFGF和維生素C制成bFGF復合緩釋降解膜，將30只體重2.0-2.5kg的新西蘭大耳白兔(購于中國醫(yī)科大學動物飼養(yǎng)中心)，雌雄不限，隨

3、機分成A、B兩組，每組15只，以2ml/kg靜脈注射2.5％戊巴比妥鈉麻醉后，將30只兔左后肢跟腱切除2.0cm，用經(jīng)-196℃冷存10天的同種異體跟腱縫接上，A組15只兔的腱移植處包裹bFGF復合緩釋降解膜(膜藥面貼腱，無藥面朝向腱外方)為實驗組，B組15只兔的腱移植處包裹無藥降解膜(無藥膜)為對照組。常規(guī)術后處理，管型石膏外固定，待術后14、30、60天，切取腱移植部位，常規(guī)制成光、電鏡標本，再行鏡下觀察、圖像分析儀測定和腱周粘連定

4、量測定。 結果 1.術后14、30、60天，肌腱移植段的HE和Mallory及AgNO3染色連續(xù)切片標本上，可見A組腱移植段內部的成纖維細胞、膠原纖維和維生素C銀染顆粒均較其腱周結締組織和B組移植段的數(shù)量多(P＜0.01)，電鏡下，A組功能旺盛的成纖維細胞和橫紋清楚的膠原原纖維亦明顯較B組多。 2.A組腱移植段外周，幾乎均保持原有的腱旁疏松結締組織，罕見有增生結締組織長入腱內，腱與腱周分界清楚，而B組腱移植段外周

5、的腱旁組織幾乎均變成較致密的結締組織，成纖維細胞核和膠原纖維明顯較腱內的多，并長入腱內，腱與腱周分界不清，原腱旁組織失去具有移動功能的結構。 3.腱周粘連定量測定結果顯示：A組腱周粘連程度遠較B組的輕(P＜0.01)。 結論 肌腱愈合存在內源性和外源性兩種機制，在損傷肌腱修復中，腱周結締組織增生并長入腱內是形成粘連的原因，研究配制的bFGF復合緩釋降解膜，有使同種異體移植肌腱內部愈合快于腱周結締組織增生，從而減輕