武漢城市圈政府對醫(yī)院監(jiān)管的機制研究.pdf

1、研究目的：
　　 通過研究，了解武漢城市圈醫(yī)院監(jiān)管體系現(xiàn)狀、不足及成因，結(jié)合我國衛(wèi)生體制改革思路和武漢城市圈建設的政策，提出改進城市圈醫(yī)院監(jiān)管的建議。為武漢城市圈政府對醫(yī)院監(jiān)管機制的建設和完善提供理論及實證參考依據(jù)，積極推進武漢城市圈的衛(wèi)生體制改革。
　　 研究方法：
　　 運用社會學、管理學和統(tǒng)計學的理論和方法，采用定性與定量相結(jié)合、理論分析與實證研究相結(jié)合的研究方式，主要方法包括：○1 文獻分析法：查閱、總結(jié)

2、國內(nèi)外醫(yī)院監(jiān)管相關理論和實踐經(jīng)驗；○2 現(xiàn)場調(diào)研法：包括問卷調(diào)查和知情人訪談；○3 專家咨詢法：舉辦專家研討會，討論給出對本研究的看法及建議；○4 統(tǒng)計學方法：運用描述性統(tǒng)計、相關分析和秩和檢驗等方法對問卷調(diào)查結(jié)果進行分析，運用TOPSIS 法和秩和比法對樣本醫(yī)院質(zhì)量和經(jīng)濟運營方面的統(tǒng)計信息進行分析與評價；○5因果分析圖法：利用因果分析圖法，將醫(yī)院運行中政府監(jiān)管乏力的原因及影響因素逐層分解。
　　 結(jié)果：
　　 1 武漢

3、城市圈醫(yī)療發(fā)展不均衡，醫(yī)療資源分布不均勻，以武漢市最為集中；
　　 城市圈9個城市的醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量、醫(yī)療機構(gòu)收入與支出、人均醫(yī)療費用等情況相差較懸殊；未發(fā)揮城市圈的便利，以優(yōu)帶劣地交流、學習。
　　 2 武漢城市圈醫(yī)療市場存在虛假醫(yī)療廣告未得到有效控制、醫(yī)生無證行醫(yī)、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量不佳等方面的問題，極需在武漢城市圈新環(huán)境下探索和健全區(qū)域醫(yī)療長效監(jiān)管機制。
　　 3 通過對城市圈9個城市的政府監(jiān)管機構(gòu)負責人和醫(yī)院領

4、導者的訪談，了解到政府和醫(yī)院都在積極探尋促進醫(yī)療市場、醫(yī)院良好發(fā)展的方法，但是仍然存在監(jiān)管部門沒有實權、監(jiān)管手段不足、法規(guī)不健全、監(jiān)管缺乏長效性等制度、機制上的問題。
　　 4 通過分析現(xiàn)場調(diào)查收集到的539 份醫(yī)院長效監(jiān)管機制認知的問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)92.8％的受訪者認為政府對醫(yī)院服務安全質(zhì)量和經(jīng)濟運營中至少一方面需要加強監(jiān)管；76.6％的受訪者認為監(jiān)管力度存在不足，主要原因是“相關法律、規(guī)范不健全，配套獎懲措施的缺乏或力度不夠”

5、和“缺乏完善的長效監(jiān)管機制，監(jiān)管不具有連續(xù)性”等；66.0％的受訪者認為如果政府對醫(yī)院監(jiān)管方式不恰當，會影響醫(yī)院的日常運行。
　　 5通過TOPSIS 法和秩和比法對樣本醫(yī)院質(zhì)量和經(jīng)濟運營方面的統(tǒng)計信息進行分析與評價，發(fā)現(xiàn)某些醫(yī)院位于同一個城市，但醫(yī)院質(zhì)量或經(jīng)濟運營績效相差較大，表明醫(yī)院運行績效不僅與政府的監(jiān)管有關，醫(yī)院的自身管理也起了很大的影響作用；各樣本醫(yī)院都有做得較好或者有待改進的方面，各地政府監(jiān)管部門、每個醫(yī)院都有必要針

6、對績效評價結(jié)果進行相應的調(diào)節(jié)和改進，同時學習其他機構(gòu)做得較好的方面，以提高醫(yī)院總體績效。
　　 建議：
　　 1 改善政府在醫(yī)院監(jiān)管中的作用：完善醫(yī)院監(jiān)管相關法律、法規(guī)的建設，提高醫(yī)院監(jiān)管的長效性，關注醫(yī)院監(jiān)管效率，完善醫(yī)院監(jiān)管的執(zhí)行機制，保障政府對醫(yī)院監(jiān)管的實權、財權，完善城市圈機構(gòu)間的協(xié)調(diào)、互動性等。
　　 2 提升醫(yī)院自我管理水平：改變對監(jiān)管部門的態(tài)度，積極配合政府監(jiān)管；增加與患者的交流，促進相互之間的了解