上海地區(qū)溫濕度變化對(duì)COPD自覺(jué)癥狀及急性加重影響的研究.pdf

1、背景與目的：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一個(gè)嚴(yán)重危害人民群眾健康的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，與遺傳和環(huán)境因素相關(guān)。近年來(lái)，隨著全球氣溫變暖、環(huán)境污染日趨嚴(yán)重，氣溫以及大氣污染物對(duì)慢性呼吸道疾病的影響受到越來(lái)越多的關(guān)注。因此有必要了解氣象因子對(duì) COPD嚴(yán)重程度及急性加重的影響。本研究通過(guò)對(duì)上海市不同地區(qū)COPD患者的室內(nèi)溫濕度監(jiān)測(cè)及每日自覺(jué)癥狀，以了解室內(nèi)溫濕度與患者自覺(jué)癥狀的相關(guān)性，溫濕度的動(dòng)態(tài)變化對(duì)COPD急性加重的影響，從而篩選對(duì)溫濕度

2、變化敏感的高危COPD患者，為不同季節(jié)和不同氣候條件下預(yù)防COPD急性加重提供預(yù)防策略。
　　方法：將101例中度（II級(jí)）到極重度（IV級(jí)）COPD患者根據(jù)居住地域不同，分為市區(qū)組與郊區(qū)組。2組患者均采用記錄日記卡的形式，定期電話和就診隨訪，收集所有患者自2010年11月至2011年8月間每日早中晚3次室內(nèi)溫度、相對(duì)濕度以及每日自覺(jué)癥狀資料，根據(jù)患者臨床主訴、日記卡記錄、隨訪，同時(shí)聯(lián)合室外溫濕度變化，對(duì)每次急性加重進(jìn)行評(píng)估，并分

3、析其與溫濕度的相關(guān)性。
　　結(jié)果：101例患者最終有82例完成研究。多數(shù)患者居住地人口較密集（與最近的馬路或街道距離100米者占36.63％），家中燃?xì)庵饕晕廴据^小的天然氣為主（62.38%），大部分患者配備空調(diào)（75.25%）?？傮w而言，溫度越低，濕度越高則患者自覺(jué)癥狀越差。溫濕度變化對(duì)不同地區(qū)、不同嚴(yán)重度COPD患者的自覺(jué)癥狀影響不同，市區(qū)組與郊區(qū)組相比，IV級(jí)患者與III級(jí)、II級(jí)患者相比更明顯。2010年11月份~201

4、1年8月份所有患者總共發(fā)生COPD急性加重107次。人均1.30±0.98次。室內(nèi)每月平均溫濕度與急性發(fā)作的次數(shù)均無(wú)明顯相關(guān)性。COPD急性加重前15天濕度呈明顯增高趨勢(shì)，溫度變化無(wú)顯著差異。COPD急性加重前7天的溫濕度變化具有提示作用，急性加重前7天的平均溫度＜15℃，平均濕度＞60%可能引起COPD的急性加重。進(jìn)一步，根據(jù)氣象資料分析，室內(nèi)外溫濕度的變化趨勢(shì)一致。但是室外溫濕度與COPD急性加重次數(shù)無(wú)相關(guān)性。市區(qū)患者、極重度患者（

5、IV級(jí)）對(duì)溫濕度的變化最為敏感。另外，郊區(qū)中重度COPD患者所占比例較高，且非吸煙人數(shù)百分比及SGRQ得分均高于市區(qū)組，提示需加強(qiáng)對(duì)郊區(qū)患者COPD的管理與教育。
　　結(jié)論：1.患者自覺(jué)癥狀在寒冷季節(jié)（11月~2月）與室內(nèi)溫度呈負(fù)相關(guān)，即溫度越低，患者自覺(jué)癥狀越差；炎熱季節(jié)（6月~8月）與室內(nèi)濕度呈正相關(guān)，即濕度越高，患者自覺(jué)癥狀越差。COPD急性加重前7天的溫濕度變化具有提示意義，急性加重前7天的平均溫度＜15℃，平均濕度＞60