血清25-羥維生素D3水平與成人哮喘.pdf

1、支氣管哮喘是常見的慢性呼吸道疾病之一,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息、氣短等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。哮喘發(fā)病率在我國及全球范圍皆呈逐年上升的趨勢,探討其發(fā)病機(jī)制一直是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究的焦點(diǎn)。哮喘是由多種炎性細(xì)胞、結(jié)構(gòu)細(xì)胞及其組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。近年來,國內(nèi)外相關(guān)研究表明哮喘的發(fā)生與Th1/Th2細(xì)胞平衡失調(diào),Th2反應(yīng)優(yōu)勢相關(guān)。維生素D3除作用于骨、鈣代謝外,還具有免疫調(diào)節(jié)作用,抑制Th2細(xì)胞增殖分化,增強(qiáng)地塞米松誘導(dǎo)

2、的IL-10的表達(dá),進(jìn)而抑制變應(yīng)原誘導(dǎo)的Th2細(xì)胞因子釋放。有研究表明哮喘兒童血清25-羥維生素D3[25(OH)D3]比正常兒童低,另有報(bào)道25(OH)D3缺乏或不足與3歲以下兒童喘息密切相關(guān),并使3歲以下哮喘患兒的氣道反應(yīng)性增高。但是成人哮喘與25(OH)D3的相關(guān)研究較少,且樣本量小。因此,我們觀察了成人慢性持續(xù)性哮喘患者血清維生素D3的含量及其與肺功能和治療反應(yīng)性的關(guān)系。
　　本研究共分兩部分:
　　第一部分：成人哮

3、喘患者血清25-羥維生素D3水平及其與肺功能的關(guān)系
　　目的：了解成人哮喘患者血清25(OH)D3水平,為哮喘的防治提供新的策略。方法:收集門診確診哮喘患者162例,通過電化學(xué)發(fā)光法檢測患者血清25(OH)D3濃度,以德國JAEGER肺功能儀檢測哮喘患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1),計(jì)算第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比(FEV1％pred)、第1秒用力呼氣率(FEV1/FVC%)。根據(jù)患者FEV1情況行支

4、氣管激發(fā)或舒張?jiān)囼?yàn)。對25(OH)D3與乙酰甲膽堿PD20FEV1[PD20FEV1(MCH)]、FEV1增加值、FEV1%pred增加值的相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果:哮喘患者血清25(OH)D3濃度均低于正常參考值。支氣管激發(fā)試驗(yàn)中,25(OH)D3與PD20FEV1(MCH)呈正相關(guān)(r=0.73,P<0.001);支氣管舒張?jiān)囼?yàn)中,25(OH)D3與FEV1增加值及FEV1%pred增加值均呈正相關(guān)(r分別為0.53、0.59,P均<0

5、.01)。結(jié)論:成人哮喘患者血清25(OH)D3濃度比正常值低;血清25(OH)D3濃度與哮喘患者氣道高反應(yīng)性呈負(fù)相關(guān),與β2受體激動(dòng)劑作用后氣道阻塞的改善情況呈正相關(guān)。
　　第二部分：成人哮喘患者血清25-羥維生素D3水平與哮喘控制程度的關(guān)系
　　目的：了解成人哮喘患者血清25-羥維生素D3[25(OH)D3]水平與治療前后肺功能改善程度的相關(guān)性,為哮喘控制提供新思路。方法:收集門診確診中度哮喘患者95例,通過電化學(xué)發(fā)光法

6、檢測患者血清25(OH)D3濃度,給予沙美特羅替卡松(50ug/250ug),1吸/次,1次/12h,規(guī)范治療3月。測定治療前后患者基礎(chǔ)肺功能,如第1秒用力呼氣容積(FEV1)及呼氣中段流速(MMEF或FEF25%-75%),計(jì)算第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比(FEV1%pred),并記錄治療前后哮喘控制測試(ACT)評分。對25(OH)D3與治療前后FEV1%pred、FEF25%-75%以及ACT評分的改善情況進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)

7、果:參加入組患者95人,未按規(guī)定時(shí)間隨訪32人,未按醫(yī)囑規(guī)范治療23人,有效隨訪患者40人。哮喘患者血清25(OH)D3濃度與治療后FEV1%pred的增加值呈正相關(guān)(r=0.445,P=0.004);25(OH)D3與治療后FEF25%-75%的增加值呈正相關(guān)性(r=0.557,P<0.001);25(OH)D3水平與治療后ACT評分的增加值呈正相關(guān)(r=0.477,P=0.002)。結(jié)論:成人哮喘患者血清25(OH)D3濃度與治療后