支氣管哮喘患者血清1,25-二羥維生素D3水平的相關(guān)臨床研究.pdf

1、目的:支氣管哮喘是常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病之一，近年來(lái)其患病率在全球范圍內(nèi)有逐年增加的趨勢(shì)，對(duì)患者及家庭和社會(huì)都有明顯影響。氣道炎癥幾乎是所有類型哮喘的共同特征，也是臨床癥狀和導(dǎo)致氣道高反應(yīng)的基礎(chǔ)，存在于哮喘的所有時(shí)段。維生素D是人體必需的重要營(yíng)養(yǎng)素，除了經(jīng)典的調(diào)節(jié)鈣磷代謝等作用外，在人體內(nèi)尚發(fā)揮著廣泛的作用。自2007年有學(xué)者提出維生素D缺乏是導(dǎo)致哮喘的原因的假說(shuō)有以來(lái)，有大量證據(jù)表明維生素D活化狀態(tài)1，25-二羥維生素D3參與哮喘發(fā)病機(jī)

2、制。本研究通過(guò)檢測(cè)哮喘患者的血清1，25-二羥維生素D3水平，發(fā)現(xiàn)其與健康對(duì)照組是否存在差異，研究其與各項(xiàng)臨床指標(biāo)之間的相關(guān)關(guān)系，并探討其參與哮喘發(fā)病的可能機(jī)制，為支氣管哮喘的預(yù)防和輔助治療提供新的思路和方法。
　　方法:①收集天津醫(yī)科大學(xué)第四中心臨床學(xué)院呼吸內(nèi)科病房自2010年12月至2012年8月收治的63例確診為支氣管哮喘的住院病例，分別于急性發(fā)作期并追蹤臨床緩解期檢測(cè)血清1，25-二羥維生素D3水平、血清鈣、磷等血清學(xué)指標(biāo)

3、、肺通氣功能指標(biāo)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。②將上述患者按照病情嚴(yán)重程度分級(jí)分為中度急性發(fā)作組33例和重度急性發(fā)作組30例，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。③選取同期我院查體中心在年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)及吸煙史匹配的的健康查體者62人作為健康對(duì)照組，檢測(cè)上述指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。④比較組別之間血清1，25-二羥維生素D3水平與病情嚴(yán)重程度和肺功能指標(biāo)之間的相關(guān)性，并進(jìn)行直線相關(guān)分析。
　　結(jié)果:①哮喘急性發(fā)作期組患者(n=63)的血清1，25-(OH)2-VD

4、3水平為(32.76±4.94)pmol/L，與健康對(duì)照組(n=62)的血清1，25-(OH)2-VD3水平為(62.09±9.34)pmol/L比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。②中度哮喘急性發(fā)作期患者(n=33)的血清1，25-(OH)2-VD3水平為(34.56±4.82)pmol/L，重度哮喘急性發(fā)作期患者(n=30)的血清1，25-(OH)2-VD3水平為(30.77±4.33)pmol/L，與健康對(duì)照組比較(n=33)

5、血清1，25-(OH)2-VD3水平為(60.09±4.34)pmol/L比較，中度及重度哮喘急性發(fā)作期患者的血清1，25-(OH)2-VD3水平明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);與中度哮喘急性發(fā)作期患者相比，重度哮喘急性發(fā)作期患者的血清1，25-(OH)2-VD3水平顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。③哮喘急性發(fā)作期患者(n=63)的血清鈣離子水平、血清磷離子水平、肺功能指標(biāo)FEV1占預(yù)計(jì)值％、FEV1/FVC與健康

6、對(duì)照組(n=62)比較均明顯偏低，而氣道反應(yīng)性指標(biāo)(AHR)明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。④中度哮喘急性發(fā)作期患者(n=33)、重度哮喘急性發(fā)作期患者(n=30)的血清鈣、磷水平、肺功能指標(biāo)FEV1占預(yù)計(jì)值％、FEV1/FVC與健康對(duì)照組(n=33)比較均明顯偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01）;與中度哮喘急性發(fā)作期患者相比，重度哮喘急性發(fā)作期患者的上述指標(biāo)偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。重度哮喘急性發(fā)作期組的A

7、HR低于中度哮喘急性發(fā)作期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。⑤哮喘臨床緩解期組(n=63)患者的血清1，25-(OH)2-VD3水平為(51.80±9.01)pmol/L，與健康對(duì)照組血清1，25-(OH)2-VD3水平比較明顯偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01）。哮喘急性發(fā)作期組血清1，25-(OH)2-VD3水平與哮喘臨床緩解期組比較也偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。⑥哮喘臨床緩解期組(n=63)患者的血清鈣離子水平、

8、血清磷離子水平、肺功能指標(biāo)FEV1占預(yù)計(jì)值％、FEV1/FVC與健康對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)比較偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。哮喘急性發(fā)作期組上述指標(biāo)與哮喘臨床緩解期組比較也偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。哮喘臨床緩解期組(n=63)患者的AHR與健康對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)比較偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。哮喘急性發(fā)作期組AHR與哮喘臨床緩解期組比較也偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。⑦相關(guān)性分析結(jié)果:在重度哮喘急性發(fā)作

9、期、中度哮喘急性發(fā)作期、及健康對(duì)照組中，血清1，25-(OH)2-VD3水平與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)(r=0.9193，p＜0.05)，與肺功能指標(biāo)FEV1占預(yù)計(jì)值％呈正相關(guān)(r=0.7064，p＜0.05)，與氣道高反應(yīng)指標(biāo)AHR呈負(fù)相關(guān)(r=0.2965，p＜0.05);哮喘臨床緩解期血清1，25-(OH)2-VD3水平與肺功能指標(biāo)FEV1占預(yù)計(jì)值％呈正相關(guān)(r=0.9748，p＜0.05)，與氣道高反應(yīng)指標(biāo)AHR呈負(fù)相關(guān)（r=0.8

10、887，p＜0.05）;
　　結(jié)論:①哮喘急性發(fā)作期患者血清1，25-(OH)2-VD3、血磷、血鈣水平明顯降低，而且哮喘發(fā)作程度越嚴(yán)重，血清1，25-(OH)2-VD3水平越低，并與肺通氣功能指標(biāo)FEV1占預(yù)計(jì)值％呈正相關(guān)，與AHR呈負(fù)相關(guān)。②哮喘臨床緩解期病人血清1，25-(OH)2-VD3、血磷、血鈣水平仍處于降低水平，而且血清1，25-(OH)2-VD3水平與肺通氣功能指標(biāo)FEV1占預(yù)計(jì)值％呈正相關(guān)，與AHR呈負(fù)相關(guān)。隨著