41例原發(fā)性輸卵管癌臨床病例分析.pdf

1、目的:通過對河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院自2003年1月至2009年12月收治的原發(fā)性輸卵管癌(PFTC)的臨床資料分析,探討影響原發(fā)性輸卵管癌的診斷、治療及預后的有關因素。
　　 方法:回顧性分析河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院41例原發(fā)性輸卵管癌的臨床資料。應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,單因素分析采用X2檢驗,生存率采用Kaplan-Meier生存曲線計算。
　　 結果:
　　 1、2003年1月至2009年12月

2、河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院原發(fā)性輸卵管癌占同期婦科惡性腫瘤的1.1％。
　　 2、本組41例患者術后1、3年總體生存率分別為94.6％、71.4％,因原發(fā)性輸卵管癌死亡者7例(17.1％)。
　　 3、患者中位年齡為58歲,73.2％為絕經(jīng)后婦女。
　　 4、陰道異常排液或流血是最常見的癥狀,盆腔包塊是最常見的體征。
　　 5、病理:85.4％為輸卵管腺癌,單側發(fā)病占80.5％。
　　 6、術后或化療后

3、CA125升高,與腫瘤遠處轉移或復發(fā)有關聯(lián)。
　　 7、術前診斷率為12.2％。
　　 8、手術基本方式是全子宮、雙附件切除、大網(wǎng)膜切除和(或)淋巴結切除術。
　　 9、Ⅰ-Ⅱ組與Ⅲ-Ⅳ組,3年生存率分別為100％、45.5％,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);＜58歲20例,≥58歲21例。兩組病人3年生存率分別為66.7％、57.1％,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);按腫瘤位置分為單側組及雙側組,3年生存率

4、分別為72.7％、40.0％,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。盆腔淋巴結清掃組、盆腔及腹主淋巴結清掃組,未行淋巴結清掃組,三組3年生存率分別為100％、83.3％、59.5％,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);Ⅲ期行淋巴結清掃組與未行淋巴結清掃組,3年生存率分別為88.9％、19.0％,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);TP方案組與PC方案組,3年生存率分別為75.0％、58.3％,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 結

5、論:
　　 1、本組原發(fā)性輸卵管癌術前診斷率為12.2％。對圍絕經(jīng)期發(fā)生盆腔包塊、不規(guī)則陰道流血而診刮陰性、CA125增高者,行彩超、腹腔鏡等檢查,可能有助于對原發(fā)性輸卵管癌的診斷。
　　 2、CA125可作為監(jiān)測原發(fā)性輸卵管癌患者病情的發(fā)展及預后的一個重要指標。
　　 3、臨床分期是影響總體生存率最重要的預后因子。
　　 4、術中進行系統(tǒng)盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃,可精確分期,指導術后輔助治療,提高預后