41例原發(fā)性輸卵管癌臨床病例分析.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院自2003年1月至2009年12月收治的原發(fā)性輸卵管癌(PFTC)的臨床資料分析,探討影響原發(fā)性輸卵管癌的診斷、治療及預(yù)后的有關(guān)因素。
　　 方法:回顧性分析河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院41例原發(fā)性輸卵管癌的臨床資料。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,單因素分析采用X2檢驗(yàn),生存率采用Kaplan-Meier生存曲線計(jì)算。
　　 結(jié)果:
　　 1、2003年1月至2009年12月

2、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院原發(fā)性輸卵管癌占同期婦科惡性腫瘤的1.1％。
　　 2、本組41例患者術(shù)后1、3年總體生存率分別為94.6％、71.4％,因原發(fā)性輸卵管癌死亡者7例(17.1％)。
　　 3、患者中位年齡為58歲,73.2％為絕經(jīng)后婦女。
　　 4、陰道異常排液或流血是最常見的癥狀,盆腔包塊是最常見的體征。
　　 5、病理:85.4％為輸卵管腺癌,單側(cè)發(fā)病占80.5％。
　　 6、術(shù)后或化療后

3、CA125升高,與腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)有關(guān)聯(lián)。
　　 7、術(shù)前診斷率為12.2％。
　　 8、手術(shù)基本方式是全子宮、雙附件切除、大網(wǎng)膜切除和(或)淋巴結(jié)切除術(shù)。
　　 9、Ⅰ-Ⅱ組與Ⅲ-Ⅳ組,3年生存率分別為100％、45.5％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);＜58歲20例,≥58歲21例。兩組病人3年生存率分別為66.7％、57.1％,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);按腫瘤位置分為單側(cè)組及雙側(cè)組,3年生存率

4、分別為72.7％、40.0％,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。盆腔淋巴結(jié)清掃組、盆腔及腹主淋巴結(jié)清掃組,未行淋巴結(jié)清掃組,三組3年生存率分別為100％、83.3％、59.5％,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);Ⅲ期行淋巴結(jié)清掃組與未行淋巴結(jié)清掃組,3年生存率分別為88.9％、19.0％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);TP方案組與PC方案組,3年生存率分別為75.0％、58.3％,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)

5、論:
　　 1、本組原發(fā)性輸卵管癌術(shù)前診斷率為12.2％。對(duì)圍絕經(jīng)期發(fā)生盆腔包塊、不規(guī)則陰道流血而診刮陰性、CA125增高者,行彩超、腹腔鏡等檢查,可能有助于對(duì)原發(fā)性輸卵管癌的診斷。
　　 2、CA125可作為監(jiān)測(cè)原發(fā)性輸卵管癌患者病情的發(fā)展及預(yù)后的一個(gè)重要指標(biāo)。
　　 3、臨床分期是影響總體生存率最重要的預(yù)后因子。
　　 4、術(shù)中進(jìn)行系統(tǒng)盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃,可精確分期,指導(dǎo)術(shù)后輔助治療,提高預(yù)后