血清尿酸水平與原發(fā)性高血壓患者靶器官損害、動(dòng)態(tài)血壓及非杓型高血壓之間的關(guān)系.pdf

1、[目的]探討血清尿酸與原發(fā)性高血壓患者靶器官損害、動(dòng)態(tài)血壓及非杓型高血壓之間的關(guān)系。 [方法]選取350例原發(fā)性高血壓患者，測(cè)量患者身高、體重，并計(jì)算體重指數(shù)。 并對(duì)其患者入院后空腹抽取靜脈血，離心分離血清，采用血清尿酸酶法測(cè)定血清尿酸濃度，同時(shí)應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀，采用酶法測(cè)定血脂、血糖、尿素氮、肌酐。 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定，使用北京美高儀型動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀，受試者于早晨8:00-9:00開始在左上臂佩帶動(dòng)態(tài)血壓

2、監(jiān)測(cè)儀，監(jiān)測(cè)頻率為白晝(6:00-22:00)每30分鐘測(cè)量一次，夜間(22:00-翌日6:00)每一小時(shí)測(cè)量一次。6Am至10Pm的平均血壓>140/90mmHg及或10Pm至次日6Am≥120/80mmHg為高血壓。受檢期間不限制活動(dòng)，要求受試者記錄日常生活及起居情況，監(jiān)測(cè)結(jié)果輸入電腦編輯分析，監(jiān)測(cè)有效數(shù)據(jù)超過總次數(shù)80％入選，舒張壓小于40mmHg，收縮壓大于220mmHg為無效。 [結(jié)果] 1.總體人群血清尿酸與

3、甘油三酯呈正相關(guān)，和總膽固醇呈負(fù)相關(guān)；男性血清尿酸和肌酐成正相關(guān)，和年齡、血糖呈負(fù)相關(guān)；女性血清尿酸和體重指數(shù)、甘油三酯、肌酐成正相關(guān)，和總膽固醇呈負(fù)相關(guān)；調(diào)整血清尿酸、年齡、血糖、血脂、體重指數(shù)等多重因素后，Logistic回歸分析顯示，女性患者血清尿酸是左室肥厚獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，OR為1.159(P=0.046)，血清尿酸是左室肥厚(男性患者)、冠心病、腦卒中、腎功能衰竭間接的危險(xiǎn)因素。 2.男性患者血清尿酸、24小時(shí)平均舒張

4、壓、白天平均舒張壓、夜間平均舒張壓、24小時(shí)平均收縮壓負(fù)荷、24小時(shí)平均舒張壓負(fù)荷、白天平均收縮壓負(fù)荷、白天平均舒張壓負(fù)荷、夜間平均舒張壓負(fù)荷、24小時(shí)平均動(dòng)脈壓、白天平均動(dòng)脈壓、夜間平均動(dòng)脈壓均大于女性患者，血尿酸和24小時(shí)平均收縮壓、白天平均收縮壓、夜間平均收縮壓成正相關(guān)性。 3.杓型高血壓患者與非杓型高血壓患者尿酸水平無顯著差異(358.85±113.63與349.71±112.18μmol/L)。尿酸與夜間心率成正相關(guān)(

5、r=0.14542，P=0.0064)，多因素logistic回歸顯示，非杓型高血壓患者的發(fā)生與甘油三酯(OR＝1.210，95％可信區(qū)間0.977-1.498，P=0.0812)、年齡(OR=1.030，95％可信區(qū)間1.011-1.049，P=0.0016)有直接的關(guān)系。 [結(jié)論] 1.血清尿酸對(duì)女性患者左室肥厚有獨(dú)立的預(yù)測(cè)作用；血清尿酸對(duì)男性患者左室肥厚無獨(dú)立的預(yù)測(cè)作用，但是有間接的預(yù)測(cè)作用；血清尿酸對(duì)冠心病、腦卒