韶關(guān)市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施與評價.pdf

1、目的：區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃在我國始于20世紀(jì)90年代中期，1997年公布了發(fā)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的政策以促進該項工作在全國的推廣實施。然而對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施過程還缺乏有關(guān)監(jiān)督和評價的研究。本文嘗試評價區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施的執(zhí)行情況和實施的后的中短期效果。 方法：采用社區(qū)干預(yù)實驗方法，以韶關(guān)市市區(qū)為實驗干預(yù)社區(qū)，自2001年月6月至今進行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃干預(yù)。以與韶關(guān)市基本特征接近的清遠市市區(qū)作為空白對照社區(qū)，維持既往的衛(wèi)生政策不變。抽樣調(diào)查采用分層

2、隨機抽樣的方法，于干預(yù)前的1998年6月在韶關(guān)市武江區(qū)隨機抽取5條街道10個居委會，500戶共1647人，清遠市清城區(qū)隨機抽取5條街道10個居委會500戶共2040人。干預(yù)實施后的2003年9月至10月在韶關(guān)市原抽樣區(qū)(即相同區(qū)、街道辦和居委會)隨機抽取400戶共1363人，清遠市清城區(qū)隨機抽取5條街道10個居委會500戶共1758人。通過2年的干預(yù)措施，評價干預(yù)前后兩地居民兩周患病率、慢性病患病率、離基層衛(wèi)生機構(gòu)距離、住院天數(shù)、服務(wù)滿

3、意率共5個指標(biāo)變化。 結(jié)果：區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的執(zhí)行情況較好，衛(wèi)生資源總量得到一定控制，實現(xiàn)了規(guī)劃預(yù)定的大部分目標(biāo)；在干預(yù)效果的評價方面，韶關(guān)1998年和2003年的慢性病患病率分別為168.79‰和117.39‰，2003年比1998年下降了51.4‰；清遠市區(qū)1998年和2003年的慢性病患病率分別為149.5‰和151.3‰，前后無明顯變化。與清遠市相比，韶關(guān)市慢性病患病率的改善具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。基層醫(yī)療機構(gòu)

4、分布，1998年2003年韶關(guān)居民距離最近的醫(yī)療機構(gòu)在1公里以內(nèi)占總戶數(shù)分別為69.34％和81.5％，而清遠市在1998年和2003年分別為67.8％和63％。韶關(guān)市2003年比1998年上升12.16％，其前后改善幅度明顯好于清遠市，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其他效果指標(biāo)，包括居民兩周患病率，住院天數(shù)和服務(wù)滿意率，在兩地2003年與1998年前后變化無顯著性差異。 結(jié)論：研究結(jié)果提示，韶關(guān)市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施之后，在衛(wèi)生資源總量控制、