社會(huì)支持對(duì)乳腺癌患者心理健康和生活質(zhì)量的影響.pdf

1、目的：
　　 乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，它給患者本人、家庭和社會(huì)功能均造成重大的影響。許多乳腺癌患者受到身心各方面的困擾，貫穿于疾病的診斷、治療和康復(fù)的全過(guò)程。而心理問(wèn)題可使患者的免疫力下降，加重身體副反應(yīng)，并能促進(jìn)腫瘤的復(fù)發(fā)、惡化，對(duì)患者的預(yù)后與生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響。社會(huì)支持是應(yīng)激過(guò)程中個(gè)體“可利用的外部資源”，它可減輕應(yīng)激的作用，降低心身疾病的發(fā)生和促進(jìn)疾病的康復(fù)。本研究調(diào)查了術(shù)前期、術(shù)后期和康復(fù)期乳腺癌患者

2、的社會(huì)支持、心理健康狀況和生活質(zhì)量，分析社會(huì)支持對(duì)各治療階段患者心理健康和生活質(zhì)量的影響情況，尋找社會(huì)支持的有關(guān)因子，為今后有效的臨床干預(yù)提供循證依據(jù)。
　　 對(duì)象與方法：
　　 收集2011年1～12月期間在溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一、第二醫(yī)院治療的乳腺癌患者315例作為病例組，包括術(shù)前組、術(shù)后組和康復(fù)組各105例。術(shù)前組:未手術(shù)，術(shù)后組:術(shù)后6個(gè)月內(nèi)，康復(fù)組:術(shù)后6個(gè)月后。另外，從社區(qū)收集105例女性健康志愿者為健康對(duì)照組，

3、在年齡與受教育年限方面與患者相匹配。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)，由研究者對(duì)患者應(yīng)用自編一般情況調(diào)查表（包括基本資料、家庭情況、疾病情況等項(xiàng)目）、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)、綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD)、幸福感指數(shù)量表(Index of Well-being)、乳腺癌患者生命質(zhì)量測(cè)定量表(FACT-B)，以完成對(duì)一般情況、社會(huì)支持、心理健康狀況和生命質(zhì)量的測(cè)評(píng)。使用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.

4、四組的社會(huì)支持情況及影響因素結(jié)果大部分患者的社會(huì)支持情況良好(91.7％，PSSS=50)，術(shù)后組、康復(fù)組的家庭內(nèi)支持得分高于對(duì)照組[(24.2±3.6)、(24.6±3.4) vs.(22.9±4.8)，P＜0.05]，康復(fù)組的社會(huì)支持得分最高。受教育年限＞9年者的家庭外支持得分最高，其PSSS總分高于小學(xué)組。城市居住者家庭內(nèi)/外支持、總社會(huì)支持均高于農(nóng)村居住者。有夫妻生活者家庭內(nèi)支持高于無(wú)夫妻生活者。
　　 2.四組的心理健

5、康狀況結(jié)果病例組的焦慮、抑郁得分高于對(duì)照組[(4.4±3.3)、(4.9±3.8)、(4.0±3.0) vs.(2.9±2.5);(2.9±2.5)、(4.5±3.8)、(2.9±2.9) vs.(2.0±2.6),P＜0.01]，術(shù)前組和術(shù)后組的幸福感指數(shù)低于對(duì)照組[(10.6±2.3)、(10.5±2.6) vs.(11.5±2.2)，P＜0.05]。術(shù)后組的焦慮、抑郁分最高。術(shù)前組、術(shù)后組的焦慮發(fā)生率高于康復(fù)組和對(duì)照組(20.0％

6、、21.9％ vs.10.5％、3.8％; x2=18.67; P＜0.05)。術(shù)后組的抑郁發(fā)生率高于康復(fù)組、對(duì)照組;術(shù)前組的抑郁發(fā)生率高于對(duì)照組(19.0％ vs.7.6％、3.8％;14.3％ vs.3.8％; x2=14.64; P＜0.05)。
　　 3.乳腺癌患者的生活質(zhì)量結(jié)果在三個(gè)病例組之間，除社會(huì)/家庭狀況外，生活質(zhì)量的各領(lǐng)域得分和量表總分高低順序大致為術(shù)前組、康復(fù)組、術(shù)后組。術(shù)前組、術(shù)后組、康復(fù)組的生活質(zhì)量總分依

7、次為[(110.7±15.1) vs.(95.3±18.1) vs.(108.4±16.7)，P＜0.01]。術(shù)后組除社會(huì)/家庭狀況外的生活質(zhì)量其他各領(lǐng)域得分和量表總分均為最低。康復(fù)組的社會(huì)/家庭狀況和情感狀況得分最高。
　　 4.四組社會(huì)支持與心理健康狀況的相關(guān)分析結(jié)果四組的家庭內(nèi)/外支持、總社會(huì)支持均與醫(yī)院焦慮、抑郁呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r分別為-0.04～-0.28、-0.25～-0.42;而與幸福感指數(shù)呈正相關(guān)，r=0.13

8、～0.33。社會(huì)支持與抑郁的相關(guān)系數(shù)絕對(duì)值大于焦慮的。病例組社會(huì)支持與幸福感指數(shù)的相關(guān)系數(shù)普遍大于對(duì)照組。
　　 5.乳腺癌患者社會(huì)支持與生活質(zhì)量的相關(guān)分析結(jié)果三組患者的家庭內(nèi)/外支持、總社會(huì)支持與生活質(zhì)量各領(lǐng)域分及量表總分除個(gè)別點(diǎn)外均呈正相關(guān)，與生活質(zhì)量總分的相關(guān)系數(shù)r=0.23～0.46。
　　 6.乳腺癌患者心理健康狀況與生活質(zhì)量的相關(guān)分析結(jié)果三組患者的醫(yī)院焦慮、抑郁得分與生活質(zhì)量各領(lǐng)域分及量表總分均呈負(fù)相關(guān)，與生

9、活質(zhì)量總分的相關(guān)系數(shù)r=-0.51～-0.74。三組患者的幸福感指數(shù)與生活質(zhì)量各領(lǐng)域分及量表總分均呈正相關(guān)，與生活質(zhì)量總分的相關(guān)系數(shù)r=0.57～0.62。
　　 7.社會(huì)支持對(duì)三組患者的心理健康與生活質(zhì)量的回歸分析結(jié)果家庭內(nèi)支持或總社會(huì)支持進(jìn)入了對(duì)三組患者焦慮、抑郁、幸福感指數(shù)、生活質(zhì)量的回歸方程，社會(huì)支持對(duì)焦慮、抑郁的回歸系數(shù)為負(fù)數(shù)，對(duì)幸福感指數(shù)、生活質(zhì)量的回歸系數(shù)為正數(shù);R2=0.058～0.259。
　　 結(jié)論：

10、
　　 1.術(shù)前期、術(shù)后期、康復(fù)期的乳腺癌患者焦慮、抑郁水平和焦慮、抑郁發(fā)生率高于正常人群，其中術(shù)后期患者的焦慮、抑郁情緒最嚴(yán)重，生活質(zhì)量也最差。
　　 2.良好的社會(huì)支持對(duì)不同治療階段乳腺癌患者的心理健康和生活質(zhì)量均具有保護(hù)作用，而心理健康狀況是生活質(zhì)量的有機(jī)組成部分并對(duì)其產(chǎn)生了重要的影響。
　　 3.在臨床工作中，我們可以預(yù)測(cè)那些社會(huì)支持水平低的患者更容易伴發(fā)焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題，她們的生活質(zhì)量也更差。