乳腺癌患者心理社會適應問卷的研制及心理社會適應與生活質量的相關性研究.pdf

1、目的：
　　 研制科學、有效，有實用性和推廣價值的我國乳腺癌患者心理社會適應問卷；運用該問卷調查乳腺癌術后患者的心理社會適應狀況；探討乳腺癌術后患者的心理社會適應與生活質量之間的關系。
　　 方法：
　　 在文獻回顧和對乳腺癌患者心理社會適應概念界定的基礎上，提出問卷的構想框架，形成條目池；通過對乳腺癌患者的半結構式訪談和專家的咨詢，形成乳腺癌患者心理社會適應初始化問卷。采用方便抽樣的方法，選擇在中國醫(yī)科大學附屬

2、第一醫(yī)院乳腺外科治療的乳腺癌術后患者 228 例進行調查，對問卷進行條目分析和信效度檢驗（信度采用 Cronbach’s α系數和重測信度作為評價指標；效度采用表面效度、內容效度、結構效度和效標關聯(lián)效度作為評價指標）。
　　 采用自行設計的一般資料調查表調查患者的人口統(tǒng)計學資料和疾病相關資料；采用乳腺癌患者心理社會適應問卷和生命質量測定量表QLICP-BR分別調查乳腺癌術后患者第一次、第三次和第六次化療前的心理社會適應狀況和生活

3、質量水平。通過心理社會適應與生活質量的Pearson 相關分析和生活質量影響因素的多元逐步回歸分析，探討乳腺癌術后患者的心理社會適應與生活質量之間的關系。
　　 結果：
　　 1、心理社會適應問卷的信效度
　　 （1）效度 ①表面效度和內容效度：對問卷條目進行篩選和修訂，條目能準確表達所要求的內容，全部條目的內容效度指數（CVI）均大于0.75。②結構效度：各維度之間及各維度與總問卷之間呈顯著相關（P<0.01）

4、，且各維度之間的相關系數低于各維度與總問卷的相關系數；主成分分析提取 5 個因子，累積貢獻率54.578％，絕大多數條目在相應因子上的負荷達到0.4以上，5個因子基本代表了問卷的結構，問卷結構與理論構想基本一致。③效標關聯(lián)效度：焦慮自評量表、一般自我效能感量表、自我接納問卷與心理社會適應問卷之間的Pearson相關系數分別為-0.757、0.505、0.691，P<0.01。
　　 （2）信度 ①內部一致性信度：總問卷的Cron

5、bach’s α系數為0.945，五個維度的Cronbach’s α系數為0.743～0.818。②重測信度：總問卷的重測相關系數為0.961，五個維度的重測相關系數為0.862～0.955，P<0.01。
　　 2、乳腺癌患者的心理社會適應與生活質量的相關性
　　 第一次化療前乳腺癌患者的心理社會適應狀況最差、第六次化療前相對最好，第六次化療前比第一次和第三次化療前均有顯著性提高（P<0.01）；第六次化療前乳腺癌患者

6、的生活質量水平比第一次和第三次化療前均有顯著性提高（P<0.01），第一次化療前與第三次化療前比較，生活質量無顯著性變化（P>0.05）。乳腺癌患者的心理社會適應與生活質量呈顯著正相關（P<0.01）。生活質量影響因素的單因素分析顯示，年齡、職業(yè)、付費方式、文化程度、家庭月收入和心理社會適應對生活質量的影響具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。生活質量影響因素的回歸分析結果表明，心理社會適應在第一次、第三次和第六次化療前都影響著乳腺癌患者的生

7、活質量水平，是生活質量的主要影響因素，心理社會適應得分高者，其生活質量水平高。除年齡在第三次化療前進入回歸方程外，沒有其他人口統(tǒng)計學指標與患者的生活質量之間存在相關性。
　　 結論：
　　 1、本研究研制的乳腺癌患者心理社會適應問卷有較好的信度和效度，能客觀、有效地評估乳腺癌患者的心理社會適應狀況，具有較高的實用性和推廣價值。
　　 2、乳腺癌患者第六次化療前的心理社會適應狀況和生活質量水平比第一次、第三次化療前