鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療額竇炎的臨床研究.pdf

1、目的：探討經(jīng)鼻內(nèi)鏡下篩泡前徑路額竇開放手術(shù)(Endoscopicfrontalsinussurgerythroughtherouteanteriortoethmoidalbulta)治療慢性額竇炎的技術(shù)性、安全性、臨床療效及復(fù)發(fā)率。 方法： 1.對(duì)62例(90側(cè))慢性額竇炎患者行術(shù)前冠狀位、矢狀位CT檢查，將CT掃描圖像傳輸至AW3.2后臺(tái)工作站，進(jìn)行三維重建及動(dòng)態(tài)觀察，掌握中鼻甲的附著位置、鉤突上端的附著方式、額周氣房

2、分布、額隱窩的阻塞情況；明確額隱窩與眼眶、前顱窩、篩前動(dòng)脈等周邊重要結(jié)構(gòu)的位置和距離關(guān)系。 2.60例(87側(cè))患者采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡下篩泡前徑路術(shù)式開放額竇，開放額竇口在5mm以上。 3.2例患者經(jīng)額釘補(bǔ)充定位后開放額竇成功，開放額竇口在5mm以上。 4.術(shù)后常規(guī)予強(qiáng)的松片每日早上4片，服用10天；應(yīng)用抗菌素3天。 5.術(shù)后隨訪半年觀察患者頭痛等癥狀改善程度，在相同的時(shí)間對(duì)頭痛癥狀進(jìn)行自我評(píng)定。 6.

3、術(shù)后隨訪半年鼻內(nèi)鏡下觀察額竇引流通暢情況，對(duì)額竇口的大小及黏膜恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。 結(jié)果： 1.60例(87側(cè))患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡下篩泡前徑路術(shù)式額竇口開放成功，2例患者(3側(cè))經(jīng)額釘補(bǔ)充定位后開放成功，術(shù)中、術(shù)后均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。 2.術(shù)后隨訪半年，58例患者頭痛、鼻塞、流膿涕等術(shù)前癥狀均消失，無(wú)復(fù)發(fā)。4例僅隨訪2周后失訪。 3.術(shù)后隨訪半年，58例隨訪患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查額竇口開放、黏膜恢復(fù)良好。 結(jié)論

4、： 1.術(shù)前冠狀位、矢狀位CT檢查充分了解鉤突上端的附著方式，對(duì)手術(shù)中精確去除引起額隱窩阻塞的結(jié)構(gòu)、適當(dāng)開放額竇口起到重要作用。 2.我們認(rèn)為多數(shù)慢性額竇炎患者不需要擴(kuò)大額竇自然口來(lái)解決額竇引流的問題，只要清除引流通道上，特別是下1/3(即額隱窩)的氣房足已。 3.由于額隱窩外側(cè)是眼眶，內(nèi)側(cè)是前顱窩，后側(cè)是篩前動(dòng)脈，本研究發(fā)現(xiàn)在鼻額區(qū)域向前、外側(cè)進(jìn)行操作是比較安全的。 4.術(shù)后常規(guī)予強(qiáng)的松片每日早上4片，