神經(jīng)內(nèi)鏡與顯微鏡下經(jīng)鼻蝶手術(shù)治療垂體腺瘤的臨床對(duì)比研究.pdf

1、目的:比較經(jīng)鼻蝶神經(jīng)內(nèi)鏡與顯微鏡治療垂體腺瘤的療效及安全性，分析兩者的優(yōu)缺點(diǎn)，總結(jié)垂體腺瘤微創(chuàng)治療的經(jīng)驗(yàn)。
　　方法:回顧性分析自2011年1月至2014年1月期間齊魯醫(yī)院收治的垂體腺瘤患者，且通過(guò)經(jīng)鼻蝶神經(jīng)內(nèi)鏡或顯微鏡手術(shù)的病例，共555例，其中顯微鏡手術(shù)279例，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)276例，對(duì)兩者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥、腫瘤全切率、術(shù)后激素恢復(fù)水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。并分別統(tǒng)計(jì)各年份經(jīng)鼻蝶神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)病例的手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院天

2、數(shù)，進(jìn)行對(duì)比分析。首次對(duì)復(fù)發(fā)或殘留再生長(zhǎng)垂體腺瘤36例再手術(shù)進(jìn)行分析，對(duì)兩種手術(shù)方式的腫瘤全切率、激素水平恢復(fù)率、術(shù)后住院天數(shù)和并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比分析。
　　結(jié)果:經(jīng)鼻蝶顯微鏡手術(shù)組與神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)組，兩者在腫瘤全切率上無(wú)顯著性差異(95.34％ vs.97.10％，P=0.277);顯微鏡組死亡2例(0.72％)，神經(jīng)內(nèi)鏡組無(wú)死亡病例，兩者死亡率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;盡管神經(jīng)內(nèi)鏡組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于顯微鏡組(132.77min vs.100.85m

3、in，P＜0.01)，但神經(jīng)內(nèi)鏡組手術(shù)時(shí)間逐年縮短;神經(jīng)內(nèi)鏡組術(shù)后住院天數(shù)相對(duì)于顯微鏡組明顯縮短(5.97d vs.7.73d)，且具有顯著性差異;研究顯示內(nèi)鏡組具有更少的鼻相關(guān)癥狀和一過(guò)性尿崩的發(fā)生率;功能型垂體腺瘤術(shù)后激素恢復(fù)率兩組間無(wú)明顯差異。復(fù)發(fā)或殘留再生長(zhǎng)垂體腺瘤病例中，神經(jīng)內(nèi)鏡組全切率為16/21(76.19％)顯著高于顯微鏡組6/15(40.00％)，術(shù)后住院天數(shù)和術(shù)后并發(fā)癥也少于顯微鏡組。
　　結(jié)論:通過(guò)比較分析發(fā)