運用西雅圖心絞痛量表評價中醫(yī)綜合療法治療頸性心絞痛的療效觀察及相關(guān)實驗研究.pdf

1、第一部分臨床研究
　　用西雅圖心絞痛量表評價中醫(yī)綜合療法治療頸性心絞痛的療效觀察
　　目的:觀察西雅圖心絞痛量表(SAQ)評價孫氏手法外治及中約內(nèi)服治療頸性心絞痛的臨床療效。
　　方法:選擇68例頸性心絞痛病例，隨機(jī)分為手法組、中約組及綜合治療組，觀測臨床總體療效,X片、心電圖變化及采用SAQ量表進(jìn)行治療前后療效評價。
　　結(jié)果:中醫(yī)綜合療法能夠明顯改善胸痛、心悸等癥狀和X片、心電圖異常的情況，總有效率達(dá)95.8

2、3％。SAQ量表顯示，中藥、手法及綜合治療方法均能有效改善頸性心絞痛發(fā)作的情況（P＜0.01或P＜0.05）;手法及綜合組治療前后軀體活動受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況及治療滿意程度均改善（P＜0.01或P＜0.05）;單純運用中藥治療前后軀體活動受限程度及治療滿意程度無顯著差異。
　　結(jié)論:綜合運用孫氏手法外治及中藥內(nèi)服治療頸性心絞痛療效滿意。SAQ量表評價提示綜合治療在提高頸性心絞痛患者生活質(zhì)量方面顯示了良好的治療優(yōu)

3、勢。
　　第二部分實驗研究
　　實驗一頸性心肌缺血動物模型的建立
　　目的:建立頸性心絞痛家兔模型。
　　方法:選用大耳白兔，采用低頭干預(yù)使家兔頸椎退變失穩(wěn)并注射瘀血使其誘發(fā)出現(xiàn)心肌缺血性改變，建立頸性心絞痛動物模型，并通過頸椎X線及心電圖檢查證實造模成功。
　　結(jié)果:模型組頸椎X線改變的積分值明顯高于正常組和假手術(shù)組(P＜0.01)，而且這種退變失穩(wěn)的情況隨著時間延長，逐漸加重。隨著頸椎錯位時間的延長，模

4、型組家兔出現(xiàn)的心電圖ST—T改變一直持續(xù)，而正常組和假手術(shù)組在整個實驗過程中均未出現(xiàn)ST-T異常，說明通過頸椎手術(shù)，在造成椎體錯位失穩(wěn)的情況即引起了家兔心肌缺血，頸性心絞痛動物模型造模成功。
　　結(jié)論:通過低頭干預(yù)加上注射瘀血可以成功建立頸性心絞痛動物模型，
　　第二部分實驗研究
　　實驗二頸性心絞痛家兔模型椎間盤周圍炎癥反應(yīng)情況的觀察
　　目的:觀察頸性心絞痛家兔模型椎間盤周圍炎癥反應(yīng)情況。
　　方法:根

5、據(jù)文獻(xiàn)建立頸性心絞痛動物模型，運用免疫組化的方法觀察LCA及CD68染色情況。
　　結(jié)果:模型組7個有炎性表現(xiàn)的間盤中，5個浸潤的炎癥細(xì)胞LCA染色陽性，6個浸潤的炎癥細(xì)胞CD68染色陽性。3個無炎性表現(xiàn)的間盤中、LCA及CD68染色均為陰性。
　　結(jié)論:頸性心肌缺血家兔頸椎間盤周圍組織存在炎癥反應(yīng)，炎癥浸潤細(xì)胞多為單核—巨噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞;頸椎失穩(wěn)可能是間盤周圍組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)的原因之一;頸椎間盤周圍組織炎癥反應(yīng)可能影響到

6、交感神經(jīng);慢性炎癥因素也可能是頸性心絞痛的發(fā)病原因之一。
　　第二部分實驗研究
　　實驗三頸性心絞痛家兔模型頸肌組織細(xì)胞凋亡的觀察
　　目的:觀察頸性心絞痛家兔模型頸肌組織細(xì)胞凋亡的情況。
　　方法:選用大耳白兔，采用低頭干預(yù)使家兔頸椎退變失穩(wěn)并注射瘀血使其誘發(fā)出現(xiàn)心肌缺血性改變，建立頸性心絞痛動物模型，運用免疫組化觀察頸肌細(xì)胞凋亡情況。
　　結(jié)果:對照組可見標(biāo)本內(nèi)大部分為藍(lán)色細(xì)胞核，凋亡的棕黃色核亦可散分