血小板輸注效果相關(guān)的HLA結(jié)構(gòu)表位(eplet)初步研究及拉薩藏族獻血人群HPA-1-6、15基因多態(tài)性分析.pdf

1、目的：
　　本研究運用HLAMatchmaker對有血小板輸注史患者的HLA基因型、預(yù)存HLA抗體及其血小板供者HLA基因型進行分析。初步探討多次輸注血小板后，患者體內(nèi)HLA抗體的分布特點;血小板輸注效果與患者預(yù)存抗體，以及供患者HLA結(jié)構(gòu)表位（eplet）匹配程度的關(guān)系，為提高血小板輸注效果提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
　　方法：
　　本研究的對象是具有血小板輸注史的42名兒童血液病患者以及7名成人患者。依據(jù)血小板校正增高指數(shù)24

2、h CCI＜10判斷血小板輸注無效。應(yīng)用PCR-SBT技術(shù)對患者及供者進行HLA-A、B位點高分辨分型。使用單一抗原磁珠的方法對患者血清進行HLA抗體特異性確認。將HLA分型結(jié)果與抗體特異性結(jié)果導(dǎo)入HLAMatchmaker軟件，分析患者體內(nèi)預(yù)存抗體在eplet水平的特異性，供患者在eplet水平的匹配程度。
　　結(jié)果：
　　本研究中42名兒童血小板輸注中有11例為輸注無效;7名成人患者血小板輸注均無效。
　　經(jīng)HLA

3、單一抗原特異性確認，49名患者的血清標本中有31份為HLA-Ⅰ類抗體陽性，抗體陽性率63.27％。其中，42名兒童血液病患者中，有24例為HLA-Ⅰ類抗體陽性(57.14％);7名成人血液病患者全部為HLA-Ⅰ類抗體陽性(100％)。從等位基因水平分析，24名兒童血液病患者HLA-Ⅰ類抗體陽性血清標本共檢出抗體特異性中的91種，包括A類特異性31種，B類特異性45種，C類特異性15種。檢出率最高的HLA-A、B、C類抗體特異性分別為A*

4、68∶02、B*15∶12、C*17∶01。7名成人血液病患者HLA-Ⅰ類抗體陽性血清標本將試劑所包含的97種抗體特異性全部檢出，包括A類特異性31種，B類特異性50種，C類特異性16種。檢出率最高的HLA-A、B、C類抗體特異性分別為A*24∶03、A*68∶02、B*15∶12、B*57∶03、C*15∶02、C*02∶02。在24例抗體陽性的兒童患者中，由于1例不能分析eplet組成，實際統(tǒng)計30份陽性標本的eplet水平抗體特異

5、性。預(yù)存抗體中常見的eplet特異性包括12SMR、163 LG、245VA、267PE、35Q，其出現(xiàn)總頻數(shù)均≥14次。13例兒童輸注有效患者體內(nèi)預(yù)存的HLA-Ⅰ類抗體在eplet水平特異性中，常見的是12SMR、80EGT、152RW、17RS、56R，出現(xiàn)頻數(shù)均≥7。10例兒童輸注無效患者體內(nèi)預(yù)存抗體的eplet水平特異性常見的是12SMR、163 LG、35Q、267PE，出現(xiàn)頻數(shù)均≥6。7名成人患者體內(nèi)預(yù)存抗體的eplet水平

6、特異性常見的是12SMR、163LG、71KA、103M、177DK、245VA、267QE、270C、275KP，出現(xiàn)頻數(shù)均≥5。
　　結(jié)論：
　　本研究中具有血小板輸注史患者體內(nèi)HLA-Ⅰ類抗體分布具有一定的特征:從抗體所針對的等位基因水平分析，HLA-A、B類抗體檢出最多的分別為A*68∶02特異性抗體、B*15∶12特異性抗體;從抗體所識別的eplet特異性分析，較常見的是12SMR、163LG、245VA、267P