溫陽除濕法治療寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究.pdf

1、目的：以溫陽益氣、散寒除濕、活血化瘀為切入點(diǎn)，觀察溫陽除濕湯加減治療寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的臨床療效，初步探討其作用機(jī)制，并對其有效性及安全性進(jìn)行評價(jià)，以探知溫陽除濕法治療本病的優(yōu)勢。實(shí)驗(yàn)方面，對RF-IgM、RF-IgA、RF-IgG及抗環(huán)瓜氨酸多肽（CCP）抗體進(jìn)行檢測，探討其聯(lián)合診斷價(jià)值及相關(guān)性。
　　方法：依據(jù)類風(fēng)濕因子（RF）及抗 CCP抗體的陰性、陽性不同分為 RF、抗CCP抗體均陽性組（簡稱A治療組），單純R

2、F陽性組（簡稱B治療組），單純抗CCP抗體陽性組（簡稱C治療組），三組均以溫陽除濕湯加減治療，療程均為8周。分別在治療前、治療4周及治療8周后觀察和記錄兩組患者的臨床癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化。在實(shí)驗(yàn)研究上，用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）對臨床病例的RF亞型及抗CCP抗體進(jìn)行檢測。運(yùn)用SPSS19.0軟件對所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析評價(jià)。
　　結(jié)果：⑴在療效評價(jià)方面：A、B、C三組在中醫(yī)證候療效評價(jià)上的總有效率分別為89

3、.5％，84.2%，80%。三組間總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），三組顯效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。溫陽除濕湯在改善三組的中醫(yī)證候方面療效相當(dāng)。A、B、C三組在中醫(yī)疾病療效評價(jià)上的總有效率分別為89.5%，84.2%，85%。三組間總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。三組顯效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），溫陽除濕湯對 A組的顯效率優(yōu)于B、C兩組。⑵實(shí)驗(yàn)方面：RF亞型及抗CCP抗體的

4、陽性率和濃度明顯高于其他風(fēng)濕免疫病組和正常組。RF各亞型與抗CCP抗體單獨(dú)檢測，以RF-IgM的敏感性最高，為77.9%，RF-IgA、RF-IgG特異性最高，均為96.2%，抗CCP抗體的特異性為95.2%。四種聯(lián)合檢測，以RF-IgM聯(lián)合抗CCP抗體的敏感性最高，為46.3%?？笴CP抗體與RF各亞型均有顯著相關(guān)性。⑶安全性方面：三組患者在治療各階段均未出現(xiàn)特殊不良反應(yīng)，本處方的安全性較好。
　　結(jié)論：溫陽除濕湯治療寒濕痹阻型