肝門部膽管癌切除術(shù)的預(yù)后因素分析.pdf

1、目的:分析影響肝門部膽管癌（HCC）R0切除術(shù)的預(yù)后因素。
　　方法:回顧分析自2011年01月至2014年12月在該院術(shù)中探查后擬行根治切除的97例肝門部膽管癌病人的臨床資料，將病人的性別、年齡、膽紅素水平、CA199水平、腫瘤大小、是否輸血、手術(shù)根治情況、是否侵犯周圍血管、病理檢查資料等通過SPSS19.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:97例肝門部膽管癌的病人中行R0切除74例，R1切除23例?？傮w的中位生存時(shí)間為29

2、個(gè)月，1，2，3，4年生存率分別為82.4％，62.9%，42.3%，26.8%。其中74例行R0切除的病人中位生存時(shí)間為32個(gè)月，1，2，3，4年生存率分別為86.5%，67.6%，47.3%，32.4%，而23例R1切除的中位生存時(shí)間僅為22個(gè)月，1，2，3，4年生存率分別為69.6%，47.8%，26.1%，8.7%。行R0切除的病人總體生存時(shí)間比行R1切除的病人總體生存時(shí)間長，兩者之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。R0切除病人中病人聯(lián)合行肝

3、大范圍切除者25例，行小范圍肝切除者49例，兩組長期生存無顯著差異，但后者術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率和病死率均低于前者；R0切除中行肝門空腸吻合者28例，膽管空腸吻合者46例，兩組的并發(fā)癥發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對各個(gè)單因素進(jìn)行預(yù)后分析后，得出與預(yù)后相關(guān)的單因素分別是腫瘤的Bismuth分型、手術(shù)切緣、是否侵犯門靜脈或肝動(dòng)脈、術(shù)中是否輸血、腫瘤分化程度及淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移。將上述各單因素進(jìn)一步行COX多因素分析，發(fā)現(xiàn)手術(shù)切緣、病理組織學(xué)類型、淋巴結(jié)陽