幽門螺桿菌毒力與兒童胃粘膜病理學(xué)改變關(guān)系的研究.pdf

1、目的：研究幽門螺桿菌感染兩毒力與兒童胃粘膜病理學(xué)改變的關(guān)系。
　　方法：(1)應(yīng)用奧林巴斯GIF-XQ20纖維胃鏡對有上消化道癥狀的175例兒童行胃鏡檢查，確診慢性淺表性胃炎(CSG)124例，胃十二指腸消化性潰瘍(GU)17例，慢性淺表性胃炎合并潰瘍34例。(2)經(jīng)胃粘膜快速尿素酶檢測、Warthin-Starry銀染色和HE染色確認(rèn)其為幽門螺桿菌感染。（3）采用免疫印跡法檢測其菌株類型，結(jié)合病理組織學(xué)染色及胃鏡檢查結(jié)果，判斷菌

2、株類型與胃粘膜病變是否存在相關(guān)性。
　　結(jié)果：（1）175例患兒中CagA和VacA抗體總檢出率分別為83.43％(146/175)，86.86%(152/175)，其中CagA在CSG和GU的檢出率分別為76.58%,96.08%,兩者相比有顯著性差異（P<0.05）；VacA在CSG和GU檢出率分別為88.61%,90.20%,兩者相比無顯著性差異(P>0.05)；（2）175例H.pylori感染患兒，CSG組中CagA、V

3、acA抗體均陽性(Ⅰ型菌)占130例(82.27%),CagA、VacA抗體均陰性(Ⅱ型菌)占13例(8.23%),CagA、VacA抗體僅一項(xiàng)陽性(中間型)占15例(9.49%)；GU組中CagA、VacA抗體均陽性(Ⅰ型菌)占41例(80.39%),CagA、VacA抗體均陰性(Ⅱ型菌)占6例(11.76%),CagA、VacA抗體僅一項(xiàng)陽性(中間型)占4例(7.84%)；（3）175例患者中，146例CagA抗體陽性患者中，有12

4、6例處于急性活動性病變，其中輕度24（19.05%）例，中重度102例（80.95%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=8.62，P<0.05)；119例粘膜炎癥病變，其中表現(xiàn)為輕度的有21（17.65%）例，中重度的有98（82.35%）例（以上數(shù)據(jù)之間有交叉），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=6.78， P<0.05)。（4）CagA+組146例，LFP發(fā)生率30.82%（45/146）, CagA-組29例，LFP發(fā)生率13.79%(4/

5、29)，兩者比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=3.48，P>0.05）；而CagA+組腸上皮化生發(fā)生率6.16%(9/146)，CagA-組腸上皮化生發(fā)生率3.45(1/29)，兩者比較亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.33，P>0.05）。(5)從炎癥的活動性看，175例H.pylori相關(guān)性胃腸道疾病中，無活動性胃炎20例，LFP發(fā)生率0%（0/20），輕度活動性炎癥37例，LFP發(fā)生率13.51%(5/37)，中重度活動性炎癥118例，LFP發(fā)生率

6、37.29%(44/118)。LFP發(fā)生率表現(xiàn)為中重度>輕度>無活動性炎癥,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。
　　結(jié)論：（1）CagA蛋白與GU有密切的關(guān)系，明顯高于CSG；而VacA蛋白不能作為區(qū)別CSG和GU的特征性指標(biāo)，但CagA和VacA均與CSG及GU疾病的形成有關(guān)。（2）本地區(qū)的兒童，幽門螺桿菌類型主要以Ⅰ型菌株類型為主，應(yīng)引起臨床重視；（3）CagA蛋白可作為胃粘膜炎癥程度的輔助診斷手段，特別是對于小兒這類特