農(nóng)村青年自殺死亡行為特征和危險因素的性別比較研究.pdf

1、研究背景：
　　 本研究為每例研究對象選擇了兩位信息人進行心理解剖研究,全面深入地針對農(nóng)村青年自殺行為特征和自殺死亡的危險因素進行性別對比分析,并且探索農(nóng)村青年男女自殺死亡的高危人群特征,以期為我國自殺預防與干預工作更有針對性、更高效地展開提供科學依據(jù)。
　　 研究目的：
　　 1.比較農(nóng)村青年男女自殺死亡者的自殺行為特征；
　　 2.從基本情況、心理特征、社會應激、精神疾病四方面綜合探討農(nóng)村青年男女自殺

2、死亡的危險因素,并對危險因素的暴露率、評分及危險度進行性別比較分析,探索我國農(nóng)村自殺死亡率性別比差異的因為；
　　 3.探討農(nóng)村青年男女自殺死亡危險因素的異同以及自殺高危人群的特征,為我國自殺預防與干預工作提供科學依據(jù)。
　　 研究方法：
　　 1.對象與方法
　　 在遼寧、湖南和山東三個省隨機抽取16個縣(市),然后在上述16個縣(市)通過序貫抽樣的方法抽取2005年10月1日至2008年6月30日期間

3、自殺死亡的15-34歲農(nóng)村居民作為研究對象,同時隨機抽取同年齡段的農(nóng)村居民作為自殺死亡者的對照納入本次研究。采用病例對照研究,同時結(jié)合心理解剖方法,所有資料收集以面對面訪談形式完成。
　　 2.內(nèi)容與工具
　　 1)基本情況:個人情況,包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、居住狀況、個人經(jīng)濟狀況、個人在家庭中的地位、宗教信仰、軀體健康狀況；家庭情況,包括家庭經(jīng)濟狀況、家庭關系、家族自殺史、家里儲藏農(nóng)藥情況。
　　

4、2)自殺行為情況:信息人半定式訪談提綱,主要包括自殺時間、自殺地點、自殺方式等。采用Beck自殺意圖量表用于測量目標人死亡意愿的強烈程度。
　　 3)心理特征:采用Beck絕望量表、漢密爾頓抑郁量表、流調(diào)中心抑郁水平評定量表、Spielberger特質(zhì)焦慮量表、Dickman沖動性量表、應對技能量表來測量個體的絕望感、抑郁水平、焦慮程度、沖動性及應對能力。
　　 4)社會應激:采用Paykel生活事件量表和Duke社會支

5、持量表對個體經(jīng)歷的負性生活事件及其應激水平、社會支持狀況進行評價。
　　 5)精神障礙診斷:采用DSM-IV軸Ⅰ臨床定式檢查診斷量表研究版,由精神科醫(yī)生對研究對象進行軸Ⅰ精神障礙診斷。
　　 3.數(shù)據(jù)處理分析
　　 運用統(tǒng)計軟件SPSS16.0進行數(shù)據(jù)分析。對年齡、經(jīng)濟收入、心理學量表評分、負性生活事件的刺激量等計量資料,根據(jù)數(shù)據(jù)的分布類型,采用兩獨立樣本t檢驗或Mann-Whimey U檢驗。對與自殺有關影響因

6、素的分布、暴露率、發(fā)生率等計數(shù)資料,采用x2檢驗、Fisher精確概率法或蒙特卡羅模擬方法進行概率估計。
　　 采用Cronbach'sα系數(shù)評價量表的內(nèi)部一致性信度,兩個信息人之間的一致性用重測信度評價參數(shù)組內(nèi)相關系數(shù)或者Kappa一致性檢驗評估。運用雷氏檢驗計算方法探討自殺死亡者自殺日期、時間的集中趨勢。以兩水平多層非線性模型探討農(nóng)村自殺死亡影響因素危險度的性別差異。運用多因素Logistic回歸分析分別建立農(nóng)村青年男女自殺

7、死亡危險因素模型,探討男女自殺死亡危險因素的異同,并采用分類樹分析方法分別對農(nóng)村青年男女自殺高危人群特征進行探索。
　　 主要結(jié)果
　　 1.信息人的基本情況。在所有類別的信息人中,自殺死亡者的第一信息人年齡最大,受教育程度最低,婚姻狀況中分居、離異或喪偶的比例最高,家庭年收入最低。此外,自殺死亡者親友的抑郁程度得分高于對照親友,尤其自殺者第一信息人的抑郁程度最高。
　　 2.農(nóng)村青年男女自殺死亡者的自殺行為特征

8、。自殺高峰期:男性自殺死亡者為5月、6月、7月中旬,女性自殺死亡者為6月下旬、7月、8月、9月下旬；自殺時間:男性自殺死亡者大致集中于中午11:20至下午4時,女性自殺死亡者大致集中于中午11時至下午2時。自殺場所、自殺方式以及自殺意圖的性別比較結(jié)果表明:女性更傾向于在戶內(nèi)自殺,采用服毒這種較為溫和的自殺方式,自殺行為前的準備程度顯著低于男性。
　　 3.農(nóng)村青年自殺死亡危險因素的暴露率、評分及危險度的性別比較分析。1)基本情況

9、:個人情況,相對于女性自殺死亡者,男性自殺死亡者已婚比例較低,個人收入較高,但是女性自殺死亡者相信來世輪回的比例較高；家庭情況,男性自殺死亡者家庭年均收入顯著低于女性死亡自殺者,并且生前的夫妻關系和與父母的關系更差。然而,基本情況中大部分與自殺有關影響因素的暴露率并不存在有統(tǒng)計學意義的性別差異,并且與自殺有關的危險因素對男女自殺風險的影響程度相近。
　　 2)心理特征:自殺死亡者中,男性相對于女性具有更高的絕望感、抑郁水平及特質(zhì)

10、焦慮程度；沖動性和應對技能總分的性別差異不顯著,但消極應對“接受或放棄”分量表的評分男性自殺死亡者較,“發(fā)泄情緒”分量表的評分女性自殺死亡者較高。人格心理因素對自殺風險影響度的性別比較結(jié)果顯示,“問題解決”和“尋求代償”能力對女性自殺死亡風險的降低作用顯著高于男性,而“認知回避”和“發(fā)泄情緒”兩種消極應對方式對男性自殺死亡風險的增加作用顯著高于女性；其余因素對男女自殺風險的影響程度相似。
　　 3)社會應激:自殺前一年,負性生活

11、事件在男性自殺死亡者中平均每人有3.6個發(fā)生,女性自殺死亡者中平均每人有3.1個發(fā)生,男性自殺死亡者暴露于負性生活事件的可能性顯著多于女性自殺死亡者。在男性自殺死亡者中,“家庭經(jīng)濟極度困難”、“遭遇丟面子、受人歧視或被人誤會"、“收入下降”、“下崗或失業(yè)”、“曾經(jīng)蹲監(jiān)獄或被拘留”以及“介入法律糾紛”六種事件的發(fā)生率與家庭生活、工作與學習、法律及其它三類事件的總刺激量均顯著高于女性自殺死亡者,然而“管教子女困難”事件的發(fā)生率和家庭生活類負

12、性事件的急性刺激量,女性自殺死亡者較高。社會支持總分女性自殺死亡者顯著高于男性自殺死亡者。負性生活事件、可覺察社會支持和工具性支持對青年男女自殺風險的影響程度相近,但是社會交往支持程度對女性自殺風險的降低作用顯著高于男性。
　　 4)精神疾病:55.1％的男性自殺死亡者和39.3％的女性自殺死亡者符合至少一種精神疾病的診斷。精神疾病的總患病率以及重性抑郁障礙、心境惡劣障礙、酒精使用障礙的患病率,男性自殺死亡者均顯著高于女性自殺死

13、亡者?；加芯窦膊〉淖詺⑺劳稣叩慕^望、抑郁、特質(zhì)焦慮程度均顯著高于未患有精神疾病的自殺死亡者,且患有精神疾病自殺死亡者的積極應對能力相對較低。在女性自殺死亡者中,未患有精神疾病者非功能性沖動評分顯著高于患有精神疾病者,而在男性自殺死亡者中并無此差異。
　　 4.農(nóng)村青年男女自殺死亡風險多因素分析。對于農(nóng)村青年男性:受教育程度高、已婚狀態(tài)、應對技能量表的“尋求指引和支持”和“尋求代償”分量表得分高,自殺風險降低。絕望量表的“對未來

14、的期望”分量表得分高、應對技能量表的“接受或放棄”分量表得分高、急性負性生活事件、患有精神疾病,自殺風險增加。對于農(nóng)村青年女性:加入黨團組織、應對技能量表的“尋求指引和支持”分量表得分高,自殺風險降低。獨居、家中儲藏農(nóng)藥、抑郁水平高、絕望量表的“對未來的感覺”分量表得分高、應對技能量表的“接受或放棄”分量表得分高、急性和慢性負性生活事件,自殺風險增加。農(nóng)村青年自殺高危人群的特征:1)絕望情緒嚴重,伴隨或者不伴隨精神疾病的青年男性；2)絕

15、望情緒嚴重,有或無負性生活事件應激的青年女性；3)絕望情緒較低,但是家中儲藏農(nóng)藥的青年女性。
　　 結(jié)論：
　　 1.自殺行為特征:與農(nóng)村青年男性自殺死亡者比較,女性自殺死亡者實施自殺行為前準備程度低；絕望程度低、未患精神疾病的農(nóng)村正常青年女性的自殺行為與沖動性人格特質(zhì)、負性生活事件應激相關,提示女性自殺多是低自殺意圖、急性應激狀態(tài)下的沖動行為。
　　 2.自殺危險因素:與農(nóng)村青年男性自殺死亡者比較,女性自殺死亡

16、者具有較低的絕望、抑郁和特質(zhì)焦慮程度,以及負性生活事件的暴露率:影響自殺死亡關鍵因素危險度的性別比較,多數(shù)沒有顯著性差異,但“問題解決”能力、“尋求代償”能力、社會交往支持對農(nóng)村青年女性自殺死亡風險的降低作用顯著高于男性,“認知回避”和“發(fā)泄情緒”兩種消極應對方式對男性自殺死亡風險的增加作用顯著高于女性。未能識別女性自殺死亡顯著高于男性的關鍵特征。
　　 3.農(nóng)村青年男性自殺的影響因素:保護因素包括,受教育程度高、已婚狀態(tài)、“尋

17、求指引和支持”和“尋求代償”應對能力強；危險因素包括,精神疾病、“對未來的期望”絕望值高、負性生活事件、“接受或放棄”應對方式。
　　 4.農(nóng)村青年女性自殺的影響因素:保護因素包括,加入黨團組織、“尋求指引和支持”應對能力強。危險因素包括,獨居、家中儲藏農(nóng)藥、“對未來的感覺"絕望值高、抑郁、負性生活事件、“接受或放棄”應對方式。
　　 意義與創(chuàng)新
　　 本研究在國內(nèi)首次全面深入地比較分析了不同性別自殺死亡者的自殺