房顫時(shí)間依賴性電重構(gòu)、結(jié)構(gòu)重構(gòu)、神經(jīng)重構(gòu)與血漿內(nèi)皮素-1水平研究.pdf

1、目的：房顫（AF）時(shí)心房肌電重構(gòu)、結(jié)構(gòu)重構(gòu)和神經(jīng)重構(gòu)與血漿內(nèi)皮素-1（ET-1）變化的一致性研究未見報(bào)道。本研究將觀察快速起搏兔心房制作AF模型的電重構(gòu)、結(jié)構(gòu)重構(gòu)、神經(jīng)重構(gòu)和ET-1的變化規(guī)律，初步探討ET-1在預(yù)測(cè)AF發(fā)生、發(fā)展和指導(dǎo)臨床治療的價(jià)值。
　　方法：新西蘭兔40只，給予右心房快速起搏（600次/分）建立兔陣發(fā)性房顫模型。按起搏時(shí)間隨機(jī)分成分成5組，0 h（P0）組、快速起搏4 h（P4）組，8 h（P8）組，12 h

2、（P12）組，24 h（P24）組，每組8只。觀察（1）兔起搏后0、4、8、12、24 h的房顫誘發(fā)率、AERP、不應(yīng)期頻率適應(yīng)性、左右心房橫徑、心室射血分?jǐn)?shù)（EF）、心率變異性（HRV）、右心房場(chǎng)電位形態(tài)及場(chǎng)電位時(shí)程（Fpdur）、血漿ET-1和神經(jīng)生長(zhǎng)因子（GAP-43、TH、ChAT）的變化規(guī)律。
　　結(jié)果：（1）快速刺激兔右心房24 h，AF的制模成功率達(dá)到95％，25%兔的正常心臟可以誘發(fā)出AF，起搏0 h、4 h、8

3、h、12 h、24 h，AF誘發(fā)率分別為25%、37.5%、65%、75%、85%。（2）心房肌AERP于起搏8 h顯著的縮短，心房AERP頻率適應(yīng)性降低，心房肌組織的Fpdur延長(zhǎng)，心房整體水平AERP縮短不一致，但Fpdur的離散度增加。（3）AF持續(xù)8小時(shí)，EF值逐漸增大（P>0.05），起搏24 h，心房肌細(xì)胞出現(xiàn)顯著的病理性改變。（4）AF時(shí)平均R-R間期于起搏后縮短，至起搏后4小時(shí)R-R間期顯著縮短，24小時(shí)又轉(zhuǎn)而延長(zhǎng)達(dá)最大

4、，起搏12小時(shí)，LF增加，起搏24小時(shí)HF顯著增加，LF/HF比值在起搏后逐漸增加，于起搏24小時(shí)顯著降低；起搏24小時(shí)，心房肌GAP-43、ChAT和TH平均密度均顯著增加，左心房肌顯著于右心房，左心房GAP-43、 ChAT和TH分布不均一性顯著于右心房；（5）兔血漿ET-1在起搏12 h開始出現(xiàn)明顯升高，至起搏24 h升至最高，心房肌組織ET-1主要分布在心房肌胞漿中，起搏后基本穩(wěn)定不變，至起搏24 h顯著升高。
　　結(jié)論：