超聲評(píng)價(jià)原發(fā)性高血壓患者左房功能和左室舒張功能相關(guān)性研究.pdf

1、本研究分為二部分：
　　第一部分:QTVI技術(shù)檢測(cè)原發(fā)性高血壓患者左房心肌運(yùn)動(dòng)系列參數(shù)與左室舒張功能相關(guān)性研究
　　目的:
　　應(yīng)用定量組織速度成像(QTVI)技術(shù)檢測(cè)左房心肌的運(yùn)動(dòng)，探討左房心肌運(yùn)動(dòng)系列參數(shù)與左室舒張功能的相關(guān)性。
　　方法:
　　對(duì)26例高血壓左室肥厚患者（LVH組）、28例高血壓LVMI正常組(LVN組)和31例正常對(duì)照組(NC組)所有對(duì)象進(jìn)行常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查，測(cè)量評(píng)估左室舒張功能的

2、常規(guī)指標(biāo)，并應(yīng)用定量組織速度成像技術(shù)測(cè)量房間隔中段的心肌運(yùn)動(dòng)的系列參數(shù)，與常規(guī)指標(biāo)比較并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　(1)各組常規(guī)左室舒張功能指標(biāo)比較:LVN組與NC組比較，LVM、A、A'、E/E'、AR、IVRT、EDT增大，Ta、E/A、E'、E'/A'、Ta/Tar減小;LVH組與LVN組比較，LVM、Ta、Tar、IVRT增大，E/A、E、E'減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。(2)各組左房心肌運(yùn)動(dòng)系列

3、參數(shù)比較:LVN組與NC組比較，VA、DA增大，VE、VE/VA、ESR、ESR/ASR、DE減小;LVH組與LVN組比較，VE、VE/VA、ESR、ESR/ASR、DE減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);(3)房間隔中段參數(shù)VE、VE/VA、ESR、ESR/ASR、DE與E/A、E'/A'有顯著的相關(guān)性。
　　結(jié)論:
　　原發(fā)性高血壓患者左室舒張功能受損，左房管道功能減弱，助力泵功能增強(qiáng)，QTVI技術(shù)檢測(cè)左房心肌運(yùn)動(dòng)系

4、列參數(shù)可以反映原發(fā)性高血壓患者左室舒張功能的改變。
　　第二部分：二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)原發(fā)性高血壓患者左房僵硬度與左室舒張功能相關(guān)性研究
　　目的:
　　應(yīng)用二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)測(cè)量原發(fā)性高血壓患者左房壁的收縮期縱向峰值應(yīng)變，探討原發(fā)性高血壓(EH)患者的左房僵硬度與左室舒張功能的相關(guān)性。
　　方法:
　　收集2010年1月～2012年11月的原發(fā)性高血壓患者作為EH組(n=54)，其中LVMI（左心室質(zhì)量指數(shù)

5、）正常者28例，左心室肥厚者26例，另選擇健康人作為對(duì)照組(n=31)，采用二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)測(cè)定左房房間隔、側(cè)壁、前壁、下壁、后壁的基底段、中間段左室收縮期左房縱向峰值應(yīng)變，取其平均值(LAmSs)。同時(shí)測(cè)定左室舒張功能，取二尖瓣血流頻譜，記錄二尖瓣瓣口舒張?jiān)缙诜逯笛魉俣?E)、晚期的峰值血流速度(A)，采用組織多普勒技術(shù)測(cè)量二尖瓣舒張?jiān)缙诜逯颠\(yùn)動(dòng)速度(E')、晚期的峰值運(yùn)動(dòng)速度(A')，并計(jì)算E/E'，E/E'與LAmSs的比值為左

6、房僵硬度指標(biāo)(LASI)。
　　結(jié)果:
　　(1)左室舒張功能:EH組二尖瓣血流峰速度E、E/A減小，A增大，二尖瓣E'和E'/A'減小，A'、E/E'增加;(2)左房僵硬度:EH組LAmSs(39.61±8.54)％較正常組(48.86±10.17)％減小(P＜0.01)，EH組LASI(0.39±0.07)較正常組(0.23±0.06)增加（P＜0.01）;(3)高血壓室壁肥厚者LASI(0.43±0.05)較室壁正常者

7、(0.33±0.07)增加（P＜0.05）;(4)高血壓組左房僵硬度指數(shù)與左室舒張功能有相關(guān)關(guān)系:LASI與E/A、E'/A'呈負(fù)相關(guān)(R=-0.27，P＜0.01; R=-0.47，P＜0.01)，LASI與E/E'呈正相關(guān)(R=0.75，P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　EH組左室舒張功能受損導(dǎo)致左房形變能力下降，左房僵硬度增加，超聲心動(dòng)圖左房僵硬度指數(shù)與左室舒張功能受損有相關(guān)關(guān)系，可以反映原發(fā)性高血壓患者左室舒張功能的