組織多普勒成像技術評估原發(fā)性高血壓患者左室舒張功能.pdf

1、目的：應用組織多普勒成像測量二尖瓣環(huán)游離壁和間隔舒張期運動速度及其評估高血壓不同亞組患者左室舒張功能價值的實用性。 方法：原發(fā)性高血壓患者237例，根據左室質量指數男≥125g/㎡，女≥120g/㎡分為左室肥厚組（n=88）和無左室肥厚組（n=149），另外選擇健康查體者121例為對照組。應用二維超聲心動圖測量室間隔、左室后壁厚度、左室舒末徑、左房前后徑；在心尖四腔切面應用組織多普勒測量二尖瓣環(huán)游離壁部、間隔部舒張早期運動速度（

2、分別為Em1、E㎡）、舒張晚期運動速度（分別為Am1、A㎡）；在心尖四腔切面應用脈沖多普勒測量二尖瓣口舒張早期充盈速度（E0）、舒張晚期充盈速度（A0），并將不同原發(fā)性高血壓亞組患者舒張功能參數進行對比。 結果： 左室肥厚組Em1和對照組、無左室肥厚組Em1比較差別有統計學顯著性意義（均p<0．01），無左室肥厚組Em1和對照組Em1比較差別有統計學顯著性意義（p<0．01）；左室肥厚組Am1和對照組Am1比較差別有統計

3、學顯著性意義（p<0．01），左室肥厚組Am1和無左室肥厚組Am1比較差別無統計學顯著性意義（p>0．05），無左室肥厚組Am1和對照組Am1比較差別有統計學顯著性意義（p<0．01）；左室肥厚組Em1/Am1和對照組、壓無左室肥厚組Em1/Am1比較差別有統計學顯著性意義（分別p<0．01，<0．05），無左室肥厚組Em1/Am1和對照組Em1/Am1比較差別有統計學顯著性意義（p<0．05）。左室肥厚組Em2和對照組、無左室肥厚組E

4、㎡比較差別有統計學顯著性意義（均p<0．01），無左室肥厚組E㎡和對照組E㎡比較差別有統計學顯著性意義（p<0．01）；左室肥厚組A㎡和對照組、無左室肥厚組A㎡比較差別無統計學顯著性意義（均p>0．05），無左室肥厚組A㎡和對照組A㎡比較差別無統計學顯著性意義（p>0．05）；左室肥厚組E㎡/A㎡和對照組、無左室肥厚組E㎡/A㎡比較差別有統計學顯著性意義（均p<0．01），無左室肥厚組E㎡/A㎡和對照組E㎡/A㎡比較差別有統計學顯著性意

5、義（p<0．01）。 結論： 1．原發(fā)性高血壓無左室肥厚組Em1、E㎡、Em1/Am1和Em2/Am2指標均比對照組低，表明Em1、E㎡能夠反映原發(fā)性高血壓患者左室肥厚前已有舒張早期主動充盈功能下降，Em1/Am1、E㎡/A㎡能夠反映原發(fā)性高血壓患者左室肥厚前已有舒張功能下降。 2．原發(fā)性高血壓左室肥厚組Em1、E㎡、Em1/Am1和E㎡/A㎡指標均比原發(fā)性高血壓無左室肥厚組低，表明Em1、Em2能夠反映原發(fā)性高

6、血壓患者舒張早期充盈速度隨左室肥厚的發(fā)展而下降，Em1/Am1、E㎡/A㎡能夠反映原發(fā)性高血壓患者舒張功能隨左室肥厚的發(fā)展而下降。 3．原發(fā)性高血壓無左室肥厚組Am1比對照組Am1高，說明隨著原發(fā)性高血壓患者在發(fā)生左室肥厚前已有左心房收縮代償性增強。 4．以組織多普勒測定的二尖瓣環(huán)游離壁Em1<9．65cm/s為截點，診斷原發(fā)性高血壓患者左室舒張功能障礙的敏感性為78％，特異性為56％；以組織多普勒測定的二尖瓣環(huán)間隔側E