子宮惡性腫瘤年輕患者保留卵巢后生活質(zhì)量及卵巢功能隨訪觀察.pdf

1、目的：了解保留卵巢子宮惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量和卵巢功能情況；探討年輕子宮頸癌患者卵巢移位手術(shù)效果及術(shù)后不同輔助治療對卵巢功能的影響；了解年輕子宮內(nèi)膜癌患者保留卵巢的安全性。 方法：采用信訪、電話訪談和門診隨訪的方式，對1999年1月－2005年8月在我院行手術(shù)治療保留卵巢的268例≤40歲宮頸癌患者和1995年1月－2004年12月在我院行手術(shù)治療的47例≤40歲I期子宮內(nèi)膜癌患者（包括保留卵巢和未保留卵巢患者）進(jìn)行隨訪。用癌癥

2、治療功能評價（FACT－G）量表評估患者一般生活質(zhì)量；改良的Kuppermann評分法進(jìn)行性激素缺乏癥狀評分；性欲低下診斷量表、性厭惡診斷量表、性交疼痛診斷量表及性生活滿意度的問卷調(diào)查評估性生活質(zhì)量。對到門診復(fù)診的患者測定性激素水平。結(jié)果用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果：（1）保留卵巢年輕宮頸癌患者：共納入分析227例。①生活質(zhì)量：期別越早的患者生活質(zhì)量評分越高（P<0.05）。單純手術(shù)治療、已婚有家庭支持、高中以上文化

3、程度、城市患者及經(jīng)濟(jì)收入高、有醫(yī)保的患者生活質(zhì)量評分較高（P<0.05）。②性激素缺乏癥狀評分及性生活質(zhì)量：a．單純卵巢原位保留患者與單純卵巢移位患者相比，Kuppermann評分及性生活質(zhì)量無明顯差異（P>0.05）。b．術(shù)后輔助化療患者與無輔助治療患者相比，化療組Kuppermann評分高（P＜0.05），性生活整體質(zhì)量低。性生活質(zhì)量方面，兩組間性厭惡發(fā)生率（P＝0.138）及術(shù)后性生活恢復(fù)時間（P＝0.523）無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，余

4、均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。c．術(shù)后輔助放療組與無輔助治療組及術(shù)后化療組相比，放療組Kuppermann評分高，性生活質(zhì)量低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。d．卵巢原位保留并術(shù)后放療患者與卵巢移位并術(shù)后放療患者相比，前者Kuppermann評分高，性生活質(zhì)量低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。③性激素水平：227例患者中，有52例近期回我院測定性激素水平。19例無輔助治療患者卵巢功能均正常，無人發(fā)生卵巢衰竭。單純卵巢原位保留

5、與單純卵巢移位患者相比，卵巢功能無明顯差異（P＞0.05）。12例術(shù)后輔助化療患者有1例發(fā)生卵巢功能衰竭（8.33％），與無輔助治療患者相比，兩者在卵巢衰竭發(fā)生率上無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＝0.201）。21例術(shù)后放療患者有11例發(fā)生卵巢功能衰竭（52.38％），與無輔助治療患者及術(shù)后化療患者相比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其中16例卵巢移位并術(shù)后放療患者中有6例發(fā)生卵巢功能衰竭（37.50％），而5例卵巢原位保留并術(shù)后放療患者全

6、部發(fā)生卵巢功能衰竭（100％），兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（2）年輕子宮內(nèi)膜癌患者：獲得隨訪結(jié)果41例，其中保留卵巢患者12例，切除卵巢患者29例。保留卵巢患者中，隨訪滿10年1例，滿5年2例，滿3年5例。①預(yù)后：41例患者均健在，未發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。②生活質(zhì)量：保留卵巢患者生活質(zhì)量各維度評分較高，在功能狀態(tài)方面有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。單純手術(shù)、非農(nóng)村患者、文化程度高、經(jīng)濟(jì)條件好、醫(yī)保的患者生活質(zhì)量評分較高（P＜0.

7、05）。③性激素缺乏癥狀評分及性生活質(zhì)量：保留卵巢患者與切除卵巢患者相比，前者Kuppermann評分低，性生活質(zhì)量高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另將這12例保留卵巢患者與12例切除卵巢患者在疾病分期、分級、年齡、治療方式上一一配對，消除干擾因素后進(jìn)行比較，結(jié)果一致。④性激素水平：11例患者近期回院測定激素水平。5例保留卵巢患者，卵巢功能均正常；6例切除卵巢患者，雌激素水平均低落，兩者之間存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

8、 小結(jié)：（1）保留卵巢年輕宮頸癌患者的生活質(zhì)量受疾病分期、治療方法、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入、文化程度等因素的影響。術(shù)后輔助治療對卵巢功能和性功能的損傷是引起保留卵巢年輕宮頸癌患者生活質(zhì)量下降的重要因素。放化療對卵巢功能均有不同程度的損傷，以放療為甚。卵巢移位術(shù)是簡便有效的保護(hù)年輕宮頸癌患者卵巢功能的方法。（2）年輕早期子宮內(nèi)膜癌患者的生活質(zhì)量受到治療方式、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等的影響。保留卵巢患者比切除卵巢患者整體生活質(zhì)量高。年輕早