異基因移植治療高危難治白血病的臨床研究.pdf

1、目的:
　　本研究旨在通過(guò)探討異基因造血干細(xì)胞移植(allo-HSCT)治療高危難治性白血病的臨床療效及其一些危險(xiǎn)因素，為高危難治性白血病的臨床治療提供依據(jù)。
　　方法:
　　對(duì)2008年至2013年間在本移植中心接受allo-HSCT的31例高危難治性白血病患者進(jìn)行了回顧性分析。其中急性髓系白血病(AML)12例，急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)12例，第一次完全緩解(CR1)12例，第二次及以上（非CR1）完全緩解7例

2、，未緩解(NR)5例。慢性粒細(xì)胞白血病(CML)2例，Ph染色體均陽(yáng)性，均為加速期。骨髓增生異常綜合征(MDS)4例，難治性貧血板原始細(xì)胞增多-1型（RAEB-1）和難治性貧血板原始細(xì)胞增多-2型（RAEB-2）各2例，其中2例存在復(fù)雜染色體核型。漿細(xì)胞白血病1例。干細(xì)胞來(lái)源包括外周血造血干細(xì)胞移植29例，骨髓+外周血造血干細(xì)胞移植1例，臍帶血移植1例。預(yù)處理方案采用清髓性預(yù)處理方案(MAC)25例、非清髓性移植(NST)預(yù)處理方案6例

3、。GVHD的預(yù)防均采用環(huán)孢素(CsA)+短程甲氨蝶呤(MTX)+酶酸酚酯(MMF)方案。
　　結(jié)果:
　　31例患者中28例植活成功(90.3％)，白細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)≥1.0×109/L和血小板計(jì)數(shù)≥20×109/L的中位時(shí)間分別為15(11～23)d和20(5～188)d。急性GVHD發(fā)生率為67.7％(21/31)，其中Ⅲ～Ⅳ度aGVHD發(fā)生率為29.0％(9/31)，廣泛型慢性GVHD發(fā)生率為28.0％(7/25)。HSC

4、T后5年累積總體生存率(OS)為53.4％，5年無(wú)病生存率(DFS)為46.8％。發(fā)生0-Ⅱ度aGVHD和發(fā)生Ⅲ-ⅣaGVHD患者HSCT后的5年OS分別為69.4％、15.0％(P=0.043)，5年DFS分別為63.1％、15.0％(P=0.049)。移植前處于完全緩解(CR)、未緩解的患者5年OS分別為51.3％、38.9％(P=0.032)，5年DFS分別為46.7％、34.6％(P=0.039)。而患者的性別、年齡、供受者是否