混合移植治療中低危組急性白血病臨床研究.pdf

1、背景：
　　急性白血病(Acute leukemia，AL)是一類造血干細胞惡性克隆性疾病，目前造血干細胞移植已經(jīng)成為最有希望的根治手段之一已經(jīng)被達成共識。傳統(tǒng)干細胞移植包括自體造血干細胞移植和異體造血干細胞移植兩大類，自體造血干細胞移植復發(fā)率高而異體移植配型困難、并發(fā)癥多，為臨床治療帶來一定困難，因此，我們設(shè)計出混合移植方案，以期為中低危組急性髓系白血病提供一個更佳的治療途徑。
　　目的：
　　觀察比較混合造血干細胞

2、移植與自體造血干細胞移植治療中低危組急性白血病的療效、移植相關(guān)并發(fā)癥及長期預后，為中低危組急性白血病的治療尋找更佳的治療方案。
　　方法：
　　回顧性分析2003年10月～2011年1月期間新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院血液內(nèi)科收治的42例中低危組完全緩解的急性髓系白血病接受骨髓移植的患者，18例接受自體干細胞移植聯(lián)合人類白細胞抗原(HLA)半相合異體骨髓移植（混合造血干細胞移植組、mixed-HSCT組），24例接受自體干細胞移植

3、（auto-HSCT組），對照2組患者造血重建時間、并發(fā)癥發(fā)生率及其種類、復發(fā)率、3年無病生存率及總生存率等。
　　結(jié)果：
　　42例患者均獲得造血重建，混合造血干細胞移植組與自體造血干細胞植入時間相當，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），兩組粒細胞缺乏時間及感染率發(fā)生均等，無統(tǒng)計學差異(P＞0.05); mixed-HSCT組移植物抗宿主病發(fā)生率44.4％，均為Ⅰ～Ⅱ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)，未發(fā)生嚴重aGVHD及aG

4、VHD相關(guān)死亡;移植其他并發(fā)癥亦無明顯增加(P＞0.05)。移植后mixed-HSCT組可檢測的10例患者中形成混合嵌合體4例，比較3年復發(fā)率mixed-HSCT組明顯低于auto-HSCT組(P＜0.05)，3年無病生存率和總生存率高于auto-HSCT組，有較明顯的統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　混合造血干細胞移植可以有效誘導移植物抗白血病(GVL)效應，降低復發(fā)率，提高無病生存率及總生存率，且并不增加移植