關節(jié)鏡下和開放性手術治療踝管綜合征的對比.pdf

1、目的:對關節(jié)鏡下手術治療踝管綜合征與開放性手術治療踝管綜合征的臨床效果進行對比，比較得出關節(jié)鏡手術方式的優(yōu)勢所在，為臨床廣泛開展微創(chuàng)手術方式治療踝管綜合征提供臨床依據。
　　 方法:本研究收集2010年10月至2012年6月間在廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院骨二科行手術治療的踝管綜合征患者，建立A，B兩組，A組為在住院期間行常規(guī)開放性手術，B組為在住院期間行關節(jié)鏡下手術治療，根據規(guī)定的納入標準和剔除標準，將相應的患者按入院時間采用隨

2、機數字表法分入A、B兩組，每組15人。手術后均予以術后常規(guī)治療，并指導患者行術后康復功能鍛煉。對A組和B組患者圍手術期各項指標進行對比。對A組和B組患者在術后2周、4周、24周的療效采用Pfeiffer評定標準進行評分及對比。對30名患者手術后2周、4周、24周均進行隨訪，隨訪包括患者回訪、電話和問卷調查等，對各項預定觀察指標進行收集。后通過SPPS12.0系統(tǒng)對收集到的數據進行統(tǒng)計學分析，檢驗各組指標是否有顯著差異，從而得出兩種手術方

3、式之間的優(yōu)缺點，最終得出進一步的分析和結論。
　　 結果:所有病例均隨訪6個月，基本收集了所有病人的圍手術期及術后的隨訪質料。最終納入觀察患者30例（男10例，女20例），年齡從30-70歲，統(tǒng)計質料情況和臨床特征沒有統(tǒng)計學差異。兩組均一期愈合，關節(jié)鏡下手術組無改開放手術病例。
　　 ①兩組比較，手術切口開放性組13.56±1.44cm，關節(jié)鏡組1.26±0.11cm;手術時間開放組30.30±3.23min關節(jié)鏡組15

4、.65±3.05min;術中出血開放性組14.60±2.93ml，關節(jié)鏡組4.85±1.73ml;住院天數開放性組7.7±2.00d，關節(jié)鏡組4.20±1.24d。兩組比較，關節(jié)鏡組患者手術切口小(P＜0.01)，術中出血少(P＜0.01)，手術時間短(P＜0.01)，術后住院時間短(P＜0.01)。
　　 ②兩組患者術后2周，4周，24周臨床療效采取Pfeiffer(1994年)提出評定方法分為優(yōu)、良、可、差，開放性組手術療效

5、優(yōu)良率分別為53.3％、60％、73.3％，關節(jié)鏡組手術療效優(yōu)良率分別為53.3％、66.6％、80％，近期療效無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 結論:關節(jié)鏡下治療踝管綜合征手術的關鍵點在于它是以脛神經的松解及減壓為中心的，在達到手術目的同時，最大限度的保護了神經及附近肌肉皮膚組織，采用微創(chuàng)技術，與傳統(tǒng)開放手術相比具有切口小，術中出血小，軟組織損傷輕，術后病人恢復快，住院時間短等優(yōu)點，只要全面掌握相關的解剖知識，在關節(jié)鏡下手