多層螺旋CT三維重建在莖突綜合征診療中的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　通過多層螺旋CT(MSCT)檢查及三維重建技術(shù)，測(cè)量莖突的長(zhǎng)度、內(nèi)傾角度、前傾角度，研究莖突的長(zhǎng)度、內(nèi)傾角度、前傾角度與咽部疼痛程度的關(guān)系，為莖突綜合征的診斷提供依據(jù)，并指導(dǎo)其治療。
　　資料與方法:
　　1.對(duì)2013年12月～2015年2月收集的以咽痛為主要癥狀就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉科的32例（41側(cè)）患者進(jìn)行回顧性研究。入選標(biāo)準(zhǔn)為年齡＞18周歲且伴有一側(cè)或雙側(cè)咽痛，咽痛側(cè)扁桃體區(qū)觸痛陽

2、性，或可觸及莖突尖端或條索狀物。32例入選患者年齡為27～85歲，平均(54.75±14.13)歲，其中男性患者12例，女性患者20例，男∶女比例為1∶1.78。所有患者均通過詢問病史、臨床問卷調(diào)查、扁桃體窩觸診及MSCT檢查及三維重建，并排除急、慢性咽喉炎，急、慢性扁桃體炎，慢性鼻-鼻竇炎，頸椎病，胃食管反流征，舌咽神經(jīng)炎，甲狀腺炎及甲狀腺腫瘤等疾病。
　　2.應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VA

3、S)對(duì)32例（41側(cè)）患者進(jìn)行疼痛程度評(píng)分，并根據(jù)評(píng)分結(jié)果對(duì)咽痛程度進(jìn)行分級(jí)。
　　3.所有患者行MSCT檢查及三維重建，測(cè)量莖突的長(zhǎng)度、內(nèi)傾角度、前傾角度，并結(jié)合莖突綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定莖突綜合征的診斷，根據(jù)患者的臨床癥狀及檢查結(jié)果選擇治療方法。
　　4.采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)莖突的長(zhǎng)度、內(nèi)傾角度、前傾角度與咽痛程度分別行Spearman相關(guān)分析，得出相關(guān)系數(shù)r值及P值，其中P＜0.05即差

4、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)非手術(shù)組莖突長(zhǎng)度、內(nèi)傾角度與手術(shù)組進(jìn)行t檢驗(yàn)，得出P值，其中P＜0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.通過MSCT檢查及三維重建，測(cè)量32例（41側(cè)）莖突的長(zhǎng)度、內(nèi)傾角度、前傾角度，統(tǒng)計(jì)得出莖突長(zhǎng)度的平均值為(30.69±2.97) mm，內(nèi)傾角度的平均值為(25.41±3.59)°，前傾角度的平均值為(22.95±2.04)°。
　　2.對(duì)莖突的長(zhǎng)度(X1)、內(nèi)傾角度(X2)、前傾角度(

5、X3)與咽痛程度(Y)分別行Spearman相關(guān)分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)莖突長(zhǎng)度、內(nèi)傾角度與咽痛程度呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.814，P=0.00和r=0.479，P=0.002)，莖突的前傾角度與咽痛程度無明顯相關(guān)性(r=-0.063，P=0.693)。
　　3.32例（41側(cè)）莖突綜合征患者疼痛程度分級(jí)為:1度（輕度疼痛）13側(cè)，2度（中度疼痛）22側(cè)，3度（重度疼痛）6側(cè)。
　　4.32例（41側(cè)）莖突綜合征患者中，27例(33側(cè))