內鏡下睫狀體光凝聯(lián)合白內障超聲乳化手術對視網(wǎng)膜影響的實驗研究.pdf

1、目的：
　　觀察ECP+Phaco對視網(wǎng)膜厚度的影響，并與單純Phaco進行比較。分析不同睫狀體光凝的范圍的降眼壓效果，及對房水細胞因子的改變。
　　方法：
　　50只灰兔隨機分成五組后進行編號。每組10只兔子。五組分別為實驗組A、B、C三組，實驗對照組及空白對照組。實驗組A、B、C組各20只眼進行ECP+Phaco，A、B、C組分別對睫狀體進行180°、270°、360°光凝。實驗對照組行雙眼Phaco?？瞻讓φ战M不

2、做處理。各組均檢測術前，術后1周、1月、3月眼壓、視網(wǎng)膜厚度、細胞因子（TNF-a、IL-6）濃度，并進行比較；觀察術后并發(fā)癥。
　　結果：
　　1.視網(wǎng)膜厚度OCT測量結果：A組、B組、C組術后1周、1月視網(wǎng)膜厚度與術前比較均增加，1周達高峰，3個月后基本恢復到術前厚度。實驗組同一組內不同時間點視網(wǎng)膜厚度比較的差異均有統(tǒng)計學意義（三組P<0.001）。實驗對照組（Phaco）與空白對照組組內不同時間點視網(wǎng)膜厚度差異無統(tǒng)計學

3、意義（P=0.309、0.833）。各組之間視網(wǎng)膜厚度的改變隨時間變化趨勢不同（F分組*時間=49.962，P<0.001）。實驗組術后1周及1月，光凝范圍的越大，視網(wǎng)膜厚度增加越明顯，實驗對照組與空白對照組術前術后視網(wǎng)膜厚度無明顯變化。各組3個月后可至術前厚度，3個月時各組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.971）。
　　2.眼壓測量結果：A組、B組、C組術后各時間點眼壓與術前比較均降低。實驗組同一組內不同時間點眼壓比較差異均有統(tǒng)

4、計學意義（三組P<0.001）。實驗對照組（Phaco）與空白對照組組內不同時間點眼壓差異無統(tǒng)計學意義（P=0.968、0.561）。五組之間眼壓的改變隨時間變化趨勢不同（F分組*時間=14.216，P<0.001）。實驗組術后光凝范圍越大，眼壓降低越明顯，實驗對照組與空白對照組術前術后眼壓無明顯變化。
　　3.TNF-a測定的結果：A組、B組、C組及實驗對照組（Phaco）術后1周、1月TNF-a與術前比較均增加，一周達高峰，3

5、個月后基本回退至術前含量。實驗組與實驗對照組同一組內不同時間點 TNF-a比較差異均有統(tǒng)計學意義（四組P<0.001）。空白對照組組內不同時間點TNF-a差異無統(tǒng)計學意義（P=0.594）。各組之間TNF-a的改變隨時間變化趨勢不同（F分組*時間=245.801，P<0.001）。實驗組術后1周及1月，光凝范圍的越大，TNF-a變化越明顯。各組3個月后可至術前水平，3個月時各組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.449）。
　　4.I

6、L-6測定結果：A組、B組、C組及實驗對照組（Phaco）術后1周、1月IL-6與術前比較均增加，1周達高峰，3個月后基本恢復至術前濃度。實驗組同一組內不同時間點IL-6比較差異均有統(tǒng)計學意義（三組P<0.001）。實驗對照組和空白對照組組內不同時間點IL-6差異無統(tǒng)計學意義（P=0.968、0.335）。各組間IL-6的改變隨時間變化趨勢不同（F分組*時間=55.495，P<0.001）。實驗組術后1周及1月，光凝范圍的越大，IL-6

7、變化越明顯。各組3個月后可至術前含量，3個月時各組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.122）。
　　5.細胞因子與 OCT的相關分析：OCT與 TNF、IL6呈現(xiàn)正相關關系（r為0.882、0.837、P值均＜0.001）。
　　6.實驗組與實驗對照組術后1天、1周均有不同程度的前房反應，大部分在+、++之間。1個月后前房反應在0至+。術后未見眼球萎縮、脈絡膜爆發(fā)性出血、視網(wǎng)膜脫離及其它嚴重并發(fā)癥。
　　結論：
　

8、　1.ECP+Phaco術后早期可導致視網(wǎng)膜厚度增加，但術后3個月可基本恢復正常，單純Phaco術后視網(wǎng)膜厚度未見明顯改變。
　　2.本課題研究發(fā)現(xiàn)實驗組較術前均有眼壓降低，眼壓下降的幅度與光凝范圍呈正相關。
　　3.兩種手術方式術后早期均有前房反應，房水細胞因子（TNF-a與IL-6）的含量增加，術后3個月可基本恢復到術前含量。術后早期實驗組光凝范圍的增加與房水TNF-a與IL-6濃度的改變呈正相關，TNF-a與IL-6濃