顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄性急性腦梗死與神經(jīng)功能缺損相關(guān)性及其危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:通過對(duì)缺血性腦血管病患者進(jìn)行磁共振血管成像(MRA)檢查及危險(xiǎn)因素分析,探討顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄性腦梗死對(duì)急性期神經(jīng)功能缺損程度的影響及其主要危險(xiǎn)因素的研究,為治療方法的選擇、預(yù)后的判斷及有效的預(yù)防提供可靠的依據(jù)。
　　 對(duì)象與方法:研究對(duì)象2008年10月至2009年10月在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦梗死病例,共100例,均符合第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《缺血性腦血管病診斷要點(diǎn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn),并由頭顱CT或磁共振M

2、RI檢查證實(shí),排外腦出血,其中男性64人,女性36人,年齡為41-84歲,平均63.77±10.63歲。入院時(shí)詳細(xì)詢問并記錄患者不可干預(yù)因素(性別、年齡)和可干預(yù)因素(高血壓、糖尿病史,血脂等),由神經(jīng)?？漆t(yī)師對(duì)患者神經(jīng)功能缺損進(jìn)行美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分,全部清晨空腹抽靜脈血4ml檢測(cè)血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等數(shù)值。并行頭顱磁共振血管成像,根據(jù)頭顱MRA檢測(cè)結(jié)果,將其是否有顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄分

3、成動(dòng)脈狹窄組及非狹窄組:顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄組分多支病變組及單支病變組,分別對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,了解兩組間NIHSS評(píng)分及危險(xiǎn)因素差異性。
　　 結(jié)果:100例患者中,檢出顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄共55人,占55％,無動(dòng)脈狹窄共45人,占45％。對(duì)兩組患者入院時(shí)進(jìn)行NHISS評(píng)分測(cè)定,算出其均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差,并進(jìn)行T檢驗(yàn),顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄組與非狹窄組比較顯示動(dòng)脈狹窄組評(píng)分(5.85±4.305)明顯高于非狹窄組評(píng)分(3.24±2.288),比較差異有

4、顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P=0.0001(見表1)。不同部位狹窄進(jìn)行比較顯示前循環(huán)狹窄NHISS評(píng)分(6.57±4.472)明顯高于后循環(huán)狹窄NHISS評(píng)分(4.38±3.583),但比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.227),顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄組多支病變和單支病變組NHISS評(píng)分比較差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄組高血壓患病率63.6％,糖尿病患病率20％,年齡、血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均數(shù)都高于非顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄組,單因素分析中顱內(nèi)動(dòng)

5、脈狹窄組糖尿病患病率11％(20例),而非狹窄組糖尿病患病率4.4％(2例),兩組間的比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.021),見表2。Logistic多因素回歸分析(Forward Stepwise(Wald)),將血糖、甘油三脂、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖尿病、高血壓、性別、年齡等因素為自變量,將是否狹窄為因變量,顯示糖尿病與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄有相關(guān)性,(OR值=5.375,P=0.035)。單支狹窄組和多支狹窄組單因素分析顯示

6、單支狹窄組糖尿病患病率8％(2例),多支狹窄組糖尿病患病率30％(9例),兩組間的比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.042),單支病變年齡(61.36±10.15歲)明顯較多支病變年齡(67.27±8.90歲)小,相比有差異性(P=0.026)見表3。Logistic多因素回歸分析(Forward Stepwise(Wald)),將血糖、甘油三脂、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖尿病、高血壓、性別、年齡等因素為自變量,將是否單支狹窄多