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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病,是由于腦部血液供應(yīng)障礙,缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。顱內(nèi)大動(dòng)脈的狹窄甚至閉塞是導(dǎo)致發(fā)生缺血性卒中最常見的原因,因此顱內(nèi)動(dòng)脈硬化性狹窄的早期發(fā)現(xiàn)、治療和定期隨診應(yīng)作為預(yù)防腦梗死的重要內(nèi)容。方便、無(wú)創(chuàng)、廉價(jià)、準(zhǔn)確的篩查手段成為大家共同努力的目標(biāo)。經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)是一種方便、無(wú)創(chuàng)、廉價(jià)、有效的評(píng)價(jià)顱內(nèi)動(dòng)脈病變的檢查手段,本研究以CT血管造影(CTA)為診斷標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步明確T
2、CD診斷顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的可靠性,為臨床篩查顱內(nèi)血管狹窄提供一定參考價(jià)值。
方法:本研究分析2011年7月至2012年12月在我院就診的符合入選條件并均已完成TCD和CTA檢查的急性腦梗死患者。以CTA為血管狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)腦梗死并發(fā)顱內(nèi)血管狹窄患者的危險(xiǎn)因素與腦梗死無(wú)顱內(nèi)血管狹窄患者的危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析采用二項(xiàng)分類Logistic回歸分析。比較TCD與CTA檢出顱內(nèi)段血管狹窄情況,并分別計(jì)算出檢查血管的靈敏度、特異度、陽(yáng)性
3、預(yù)告值、陰性預(yù)告值、陽(yáng)性似然比、陰性似然比、Kappa值。針對(duì)并發(fā)顱內(nèi)血管狹窄患者各組血管為配對(duì)計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)計(jì)算X2值。進(jìn)一步比較TCD與CTA檢出不同程度MCA狹窄情況,計(jì)算TCD對(duì)MCA狹窄等級(jí)診斷的符合率。
結(jié)果:符合入選條件并接受TCD和CTA檢查的急性腦梗死患者175例。以CTA為血管狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn),其中150例并發(fā)顱內(nèi)血管狹窄,25例無(wú)顱內(nèi)血管狹窄。2型糖尿病、高血壓、年齡、血脂異常是腦梗死發(fā)生顱內(nèi)血管狹
4、窄患者的危險(xiǎn)因素。以CTA為診斷標(biāo)準(zhǔn),TCD診斷顱內(nèi)動(dòng)脈的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)告值、陰性預(yù)告值、陽(yáng)性似然比、陰性似然比分別為:頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段(SCA)84.85%,98.50%,87.5%,98.13%,56.64,0.15;大腦中動(dòng)脈(MCA)91.82%,97.37%,95.28%,95.36%,34.89,0.08;大腦前動(dòng)脈(ACA)79.17%,96.83%,82.61%,96.06%,24.94,0.22;椎動(dòng)脈(VA)7
5、0.73%,97.68%,82.86%,95.47%,30.53,0.30;基底動(dòng)脈(BA)78.57%,97.79%,78.57%,97.79%,35.62,0.22;大腦后動(dòng)脈(PCA)57.69%,97.45%,68.18%,96.04%,22.58,0.43。Kappa值分別為0.84,0.90,0.77,0.73,0.76,0.59。TCD與CTA檢測(cè)顱內(nèi)相應(yīng)血管狹窄情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,有較好的一致性。TCD與CTA檢測(cè)大腦中動(dòng)
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