TCD對(duì)腦梗死患者顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄診斷意義及其與CTA對(duì)比研究.pdf

1、目的:腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。顱內(nèi)大動(dòng)脈的狹窄甚至閉塞是導(dǎo)致發(fā)生缺血性卒中最常見的原因，因此顱內(nèi)動(dòng)脈硬化性狹窄的早期發(fā)現(xiàn)、治療和定期隨診應(yīng)作為預(yù)防腦梗死的重要內(nèi)容。方便、無創(chuàng)、廉價(jià)、準(zhǔn)確的篩查手段成為大家共同努力的目標(biāo)。經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)是一種方便、無創(chuàng)、廉價(jià)、有效的評(píng)價(jià)顱內(nèi)動(dòng)脈病變的檢查手段，本研究以CT血管造影(CTA)為診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步明確T

2、CD診斷顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的可靠性，為臨床篩查顱內(nèi)血管狹窄提供一定參考價(jià)值。
　　 方法:本研究分析2011年7月至2012年12月在我院就診的符合入選條件并均已完成TCD和CTA檢查的急性腦梗死患者。以CTA為血管狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)腦梗死并發(fā)顱內(nèi)血管狹窄患者的危險(xiǎn)因素與腦梗死無顱內(nèi)血管狹窄患者的危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析采用二項(xiàng)分類Logistic回歸分析。比較TCD與CTA檢出顱內(nèi)段血管狹窄情況，并分別計(jì)算出檢查血管的靈敏度、特異度、陽性

3、預(yù)告值、陰性預(yù)告值、陽性似然比、陰性似然比、Kappa值。針對(duì)并發(fā)顱內(nèi)血管狹窄患者各組血管為配對(duì)計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)計(jì)算X2值。進(jìn)一步比較TCD與CTA檢出不同程度MCA狹窄情況，計(jì)算TCD對(duì)MCA狹窄等級(jí)診斷的符合率。
　　 結(jié)果:符合入選條件并接受TCD和CTA檢查的急性腦梗死患者175例。以CTA為血管狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中150例并發(fā)顱內(nèi)血管狹窄，25例無顱內(nèi)血管狹窄。2型糖尿病、高血壓、年齡、血脂異常是腦梗死發(fā)生顱內(nèi)血管狹

4、窄患者的危險(xiǎn)因素。以CTA為診斷標(biāo)準(zhǔn)，TCD診斷顱內(nèi)動(dòng)脈的靈敏度、特異度、陽性預(yù)告值、陰性預(yù)告值、陽性似然比、陰性似然比分別為:頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段(SCA)84.85％，98.50％，87.5％，98.13％，56.64，0.15;大腦中動(dòng)脈(MCA)91.82％，97.37％，95.28％，95.36％，34.89，0.08;大腦前動(dòng)脈(ACA)79.17％，96.83％，82.61％，96.06％，24.94，0.22;椎動(dòng)脈(VA)7

5、0.73％，97.68％，82.86％，95.47％，30.53，0.30;基底動(dòng)脈(BA)78.57％，97.79％，78.57％，97.79％，35.62，0.22;大腦后動(dòng)脈(PCA)57.69％，97.45％，68.18％，96.04％，22.58，0.43。Kappa值分別為0.84，0.90，0.77，0.73，0.76，0.59。TCD與CTA檢測(cè)顱內(nèi)相應(yīng)血管狹窄情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有較好的一致性。TCD與CTA檢測(cè)大腦中動(dòng)